在光效的处理之下,模特的胸口起伏着,口鼻之中不断出现急促的呼吸声。
在唐楼认真分辨之际,一份病患的生命体征呈上:
患者:施沅,女,20岁
体温:36.0°C;血压mmHg;心率109分、律齐,呼吸24次分。
氧饱和度94%。
呼吸系统检查表现为显着的广泛呼气哮鸣音。
进一步的检查:
刚入急诊室时患者的动脉血气显示PH7.43,PO28.2,PCO24.0,HCO322(呼吸室内空气)。
呼气峰流速为145Lmin(预测450Lmin)。
在唐楼浏览完成之后,房间之中再出投影出了一个医生,机械音问道:
第一问,请给出你的诊断,依据是什么?以及你是如何分类患者的病情严重程度?
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在评审室之中,众人也是看着画面,不过绝大多数的主任都是不看好唐楼。
“这一场比之第一场要求可高了很多,不仅仅是简单的记忆,而是要观察和分析。真正要做到冷静淡定,才能够回答对第一题两小问。”
“这两小问,虽然只有两分,但其实是这一题的精髓!程思思,李云迪都是在这第一问栽了跟头。”
刁席文严谨的分析着。
“不错,依我看,这位县医院的代表,淘汰的概率很大。”牛博林粗重的嗓音,确信不已。
杨晓东也是点了点头,毕竟之前已经有了5人淘汰,而唐楼第一间房都只有6分勉强过关。
“而且,第一问,设计的确实很狡猾!所有人都是在第一问,哮喘发作的原因上扣了一分!连杨铭也不例外!”
“我也这么认为,他是不可能看出这两小问的奥妙。”冷静的娃娃音附议。
“我倒不这么看,这种考察细心和心态的题目反而难不倒小唐医生,如果有答对的,我猜,他是唯一能够答对这两小问的!”
程建的声音不和谐的响起。
“哦?程主任似乎很看好这位小唐医生。”林芳有些意外的看向了程建,不过一想到之前程思思和唐楼有说有笑的画面,倒是明白了缘由。
只是,唐楼之前的表现,以县医院的水平,中规中矩,但是放到和杨铭李云迪之流,根本不够看,程建这是爱屋及乌了。
在众人争论的时候,第二间房内,唐楼给出了他的答案。
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“患者的生命体征以及急促的呼吸,都是典型的哮喘急性发作。哮喘是一种以支气管平滑肌收缩和炎症为特征的气道阻塞。
而发病的原因可能是由:
1.过敏触发,例如花粉、霉菌,2.呼吸道感染,3.药物引发。”
“所以着第一问,就是在让我们寻找哮喘的病因。而刚进入病房的时候患者断断续续的话语,似乎是在暗示她服用了什么不知名的药,想要误导是药物引起,实则不然!”
唐楼缓缓的走到了人体模特的身边,俯身,摸向了患者的头发,然后从杂乱的发丝之中检出了一片小小的花瓣,以及粘在上面的花粉。
“患者的真正病因是由花粉过敏引起的哮喘急性发作。”
唐楼回答完之后,又看向了虚拟医生:“至于哮喘发作的严重程度是基于客观参数的,在急诊室的客观评估中,有以下几大指标,只要有任意一种症状就可以判定为急性重症患者:
1.呼气峰值流速(PEFR)为最佳值或预测值的33%--50%
2.呼吸频率≥25?min。
3.心率≥110min
4.无法在一个完整的呼吸内说一个完整的句子,也就是一口气不能说完一句话。
粗看之下,似乎患者的生命体征前三点都没有达到,感觉是中度哮喘,但实则不然,一开始我还在想为什么进入房间之前会重复那一句不连贯的话。
它是在暗示服用了某种不知名药?
错,它本身的不连贯才是问题的关键!
那就是患者无法在一个完整呼吸内说一个完整的句子。所以符合第四点,这也更加坚定了花粉过敏,我的答案就是患者是花粉过敏引起的急性重度哮喘。”
在唐楼给出答案之后,良久,虚拟医生才缓缓开口:“第一题,回答完全正确。+2”