接下来唐楼便是开始第二、第三套管的穿刺。

“5mm套管...”

天赋专注之下，唐楼根本没有意识到手术间多了一个大佬，继续下达着指令，器械护士自然是兢兢业业的配合着。

“咦，这个小子，这是要...”

看着唐楼的操作，林教授马上反应了过来，心中越发的佩服：“这个小家伙还真是艺高人胆大。”

第二，第三套管的穿刺部位，通常来说一共有三种方式：中线位、中侧位、以及双侧位。

一般来说，正常情况下，最常用的方式就是中线位。

做法是在脐孔与耻骨联合正中联线上约13和下13处穿刺入腹膜前间隙。相对而言，操作是最简单的，但是缺点就是由于三个套管部位位于正中线上，所以形成的操作角度不够理想，有可能导致器械之间的相互干扰。

不过操作便捷，一般的医师都会采用这种。

至于中侧位有局限性，不能用于双侧疝，所以不符合这位患者的情况。

至于，最后一种，也是最难的一种，也正是唐楼在尝试的方式。

所谓，双侧位，在套管穿刺之前，需要先伸入手指，进入腹膜间隙后，向两侧做复杂的分离，然后在手指的引导下与两侧腹直肌外侧平脐水平，分别穿刺第二，第三套管。

由于使用手指盲操，就对于术者的操作要求非常之高，力度拿捏更是要做到恰大好处，非老司机不敢尝试。

毕竟加藤鹰不是轻易修成的。

当然，风险越大，收益也是越大，使用这种方式器械之间保持的一定操作角度，不易相互干扰。

“这一手，纯手指预先腹膜前间隙分离，还真是漂亮。”

林教授在心里，将唐楼的操作和自己的手术进行对比，完全找不出唐楼的一丝差错，甚至有些细节上，由于年富力强，更加持久，做的比他还要完美一点。

“这个小家伙了不得！”

林教授何等级别的大佬，见过的优秀年轻人太多了，在魔都，比唐楼速度快的也不是没有，秀操作难度的也见过，但是将这些所有的优点综合起来，就寥寥无几了。

开始，林教授还有想要取而代之主刀，但是现在，他连指导纠错都省去了。

“这还真是最轻松的一次飞刀。”搞得林教授都是有些愧疚，叹息了一句，“害，又恰烂钱了。”

“球囊分离器...”

接下里便是分离扩大腹膜前间隙，由于患者家属是土豪，所以唐楼采用了费用最贵的球囊分离器分离法。

很快，唐楼便是在腹横筋膜浅层和腹膜之间的间隙完成建立。

“速度好快啊。”

林教授微微有些惊讶，唐医师的操作也太密集了，竟然一点喘息都没有。

“年轻人就是不一样，体力真好。”

手术台上，唐楼已经进一步的耻骨膀胱间隙（Retzius间隙）的分离，犹豫唐楼前一步，腹膜前间隙建立的非常成功，所以耻骨膀胱间隙自然就形成了，只是简单的分离了几下，就显露耻骨联合和耻骨梳韧带。

“漂亮。”

林教授轻轻的喝了一声彩，这台手术看着真的是太舒服了。

青平一旁也是脸上露出了骄傲的神色，唐楼还真是争气，如此出色的操作，即便是魔都的林教授都找不出一点的错误。

接下来唐楼便是开始进行直疝和股疝的探查和处理，非常熟练的完成了疝囊的解剖。

看着完整显露的直疝缺损，非常明显的看到了缺损处的腹横筋膜明显增厚。