王贵平发来信息询问。

【壳状结石在膀胱结石中较为罕见，常因导尿管留置时间超过4周，尿路内的细菌在导尿管表面呈生物膜性生长，尿液中的电解质、尿盐结晶和基质持续地在膜表面沉积凝聚，而在导尿管的侧孔、腔内、管身和球部形成，又称导尿管结壳。】

楚知希想也不想，十几秒内打了一堆字解释这个结石。

【我一直想找输尿管结壳的标本！】

【是导尿管。】

【不好意思啊，习惯了。是导尿管结壳的标本，吴老师，您那面有实物么？】

【没有，这个标本被患者收藏，只有一张照片。】

王贵平那面沉默下去，不知道是心有遗憾还是再欣赏特别罕见的、完整的导尿管结壳标本。

【其实没那么罕见。】

吴冕打了一行字。

【？？？】

王贵平回了三个问号。

【主要因为导尿管结壳的声像图较为罕见，对此现象认识不足。通过仔细分析声像图表现，结合临床长期留置导尿病史综合分析，可以减少不必要误诊。】

【吴老师，您详细说说。】

【导尿管结壳的声像图表现为弧形强回声，两端不光整，在移动过程头端可分叉，极似异物，主要是因为随导尿管形状生成的，与平时所见的泌尿系结石差异很大。】

【要想找到导尿管结壳的患者，首先建议您学B超，要么和B超室的医生联系，找一名技术水平高的医生专门做慢诊泌尿系的B超检查。尤其是长期留置尿管，拔出困难的患者，都有可能出现导尿管结壳。】

张子默看的有趣，没想到教学教学，最后变成吴老师给王贵平讲课。

还真是不愧吴老师这个名字，只要有机会就会讲一些稀奇古怪、平时根本不会注意、却又经常出现的事情。

比如说这个导尿管结壳，按照逻辑来分析，在icu的患者应该并不罕见，只是自己从来没注意过。张子默想到这里，暗自记下来结壳的诊断标准，准备回去后再详细翻书看看。

可是要自己学B超么？他觉得有些为难。

当时还嘲笑彭鹏，一把年纪竟然要转行，从麻醉到疼痛再到B超。没想到自己好奇心一起，竟然也要学B超才能看到更广阔的天地。

吴冕和王贵平聊了一会，icu的住院总来到身边，“吴老师，薛院爱人观察2小时的报告回来了。”

吴冕收起手机，拿起报告单逐一审查。

经过对症治疗，薛春和的爱人酮症酸中毒的急性症状已经缓解，酸中毒被中和，紊乱的离子也得到纠正。虽然还没回到正常数值，但比刚进来的时候第一次检查的数值好了许多。

吴冕来到床边，和薛春和的爱人详细解释化验结果，让她放心。

都忙完后，吴冕道，“张主任，您忙着，我先回了。”

“吴老师，4小时后的报告我发到您手机里？”

“行。”吴冕道，“薛院……看情况吧，估计很快就能出院。要是时间长，也转诊转回来，在咱们这儿一起治。在一起，也少点挂念。”