文件编号:
公元2025年6月8日上午五点半
患者:古一乐(女)问诊员:小月记录员:小月
补充一:患者于凌晨三点起床,伴随紧张、坐立不安,心悸等明显焦虑症的症状,注射S66型安眠剂二十五毫升后入眠,但睡眠过程中有以下现象:
1.多动不安:双手抓住被子,疯狂的左右摇摆着头部。
2.多汗:初步怀疑可能在做噩梦
3.梦话:口中不断重复:对不起,不要找我,放过我,求求你,等类似字句。
注射C71型镇定剂五十毫升后彻底平静。
补充二:患者于五点起床,起床后在病房内四处走动、坐立不安、伴随有明显的焦躁。于五点三十分注射C71型镇定剂十五毫升。建议四个小时内停止注射任何镇定剂。
问诊记录(初次):
问:姓名
答:古。。古一乐
补充三:对话时有明显的迟疑、口吃等现象。
问:年龄
答:二。。二十六。
问:职业
答:兼。。兼职。
问:在什么地方兼职?
答:夜。总。。夜总会。。
问:昨天晚上你在什么地方?做些什么?
答:。。上。上班。。
问:工作到什么时候?
答:十一点。。
问:然后你又去了什么地方?
答:去,了趟夜市。。吃,夜宵。
问:然后?
答:去车站。。回家。
问:中心车站?
答:。。。嗯。
问:买的什么票?
答:最,最后一班。。去荒木的票。
问:上了列车之后你又做了什么?
答:买了个。。咖啡。。然后,眯了一会。。。然后。。。
问:然后?
答:然。。然后!
补充四:患者情绪开始不稳定,双手抱头开始不断的尖叫,喊着不要过来,不要过来。
补充五:进行安抚急诊后,注射S98型安眠剂五毫升后,患者于早上六点再次入睡。
诊断说明:恐怖症,急性焦虑症。平时表现为运动性不安,但涉及地下列车问题之后,患者突然出现极度恐惧的心理无法进行交流。
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文件编号:
公元2025年6月8日上午六点十五分
患者:朱龙涛(男)问诊员:小月记录员:小月
补充一:于六点整注射C71型镇定剂五十毫升,于六点十分患者被唤醒。
问诊记录(初次):
问:姓名
答:朱龙涛
问:年龄
答:34。
问:职业
答:无
问:昨天晚上十点你在什么地方,做些什么?
答:跟朋友喝酒。
问:哪里?
答:街霸大烧烤
补充二:街霸大烧烤位于中心区车站附近的一家半露天烧烤串店。
问:一起喝酒的朋友都有谁?
答:老张头和老白。
问:老张头和老白是谁?
答:张大力,白小云,以前都在一个厂子里干过。
补充三:三人都曾为江南皮革厂的生产线员工,后因皮革厂倒闭,三个人从此失业。
问:昨晚你们喝到几点?
答:十一点多,应该。
问:具体什么时候?
答:当时喝多了,不记得了。
问:喝完酒之后,你们又去了什么地方?
答:坐车,回家。
问:什么车?
答:地下列车
问:买了去哪的票?
答:摸鱼站。
问:几点的车?
答:不记得,买了票后就直接上车了。
问:上车后发生了什么?
答:上车后,我睡着了。
问:睡着了?
答:嗯,喝多了就直接睡着了。
问:后来,你又做了什么?
答:后来。。后来。。。后来。。
补充四:此时患者有明显焦虑表现。
问:别急,慢慢想,后来发生了什么?
答:做了个梦。
问:什么样的梦?
答:忘了。
补充五:此时患者有些许逃避的行为表现。
问:做完梦你醒了之后发生了什么?
答:应该是。。耍酒疯了,然后被人带到了医院。
问:好好休息,早饭一会有人送过来。
答:那个医生,我什么时候能出院?
问:在观察几天。
答:哦,好。。
补充六:患者食欲良好,早饭全部吃完并多要了一碗粥。
诊断说明:初步怀疑患者有选择性失忆,需进一步确诊判定。