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第485章 休克的老大爷(2 / 2)

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“指尖间血糖是high值。”

刚进入病房,护士就常规给患者测了一个血糖。

周彬眉头深锁,“这么高的血糖,平时用的是什么降糖药?”

“之前不知道糖尿病,什么都没用过。”林翠道,“不过来病房后,用了点儿胰岛素,还有用了一天的利尿剂。只是我们有些奇怪,这病人啊,在病房中,越治疗越重。”

“今天患者的状态更加不好了,实在没办法,和家属沟通后,只能推到ccu来了。”

林翠的表情十分无奈。

这在心内科,是一个十分典型的心衰患者。

但是经过利尿以后,效果却是极差!

“好,我基本了解了,谢谢林主任。”周彬点点头。

林翠简单交待了患者的病情之后,便离开了ccu病房。

陆晨和周彬给患者进行了详细的体格检查。

患者目前心率90-110次/分,血压80-90/50-60mmhg,呼吸37次/分,血氧饱和度95%(储氧面罩)。

全身并没有明显的水肿、皮温较低、肺部听诊没有明显的湿罗音,心音还可以

……

回到医生办公室。

陆晨翻看着患者的检查化验。

进入病房当天,血常规正常。

脑钠肽(bnp)2855pg/ml、血糖43mmol/l、血钾。

肌酐255μmol/l、尿素47mmol/l、尿糖4+、潜血3+。

心电图提示房颤心律、心率96次/分、ii,iii,avf导联及胸导联广泛st段压低、avr导联st段还有轻度的抬高。

胸部ct可见左下肺斑片影,头颅ct提示脑沟回加深,未见到高密度影。

“这两天,病房中用了很多的利尿剂啊!”

……

继续翻看化验单。

经过1天的利补液、利尿,第二天血钾已降到,血钠回升至145mmol/l,血糖降到16mmol/l,但是肾功能继续恶化,肌酐涨到405μmol/l,尿素也涨到。

看起来血糖已经基本控制下来,尿也出来了,但是,是什么原因引起了肾功能的急剧恶化呢?

“这个病人很棘手的!”

办公室中,周彬在浏览完所有的检查和化验,心中微微叹气道。

“难怪林主任会主动送病人下来。依林主任的性格,不到万不得已,还真不一定会送病人来ccu。”

林翠主任在心内八区的名声很响亮,为人强势,八区主任李瑶是根本压不住她!

组里另一个主治医生李辉也凑了过来,“目前患者这种状态,直接上crrt是最好的,但是患者家属拒绝了,还真是不太好办啊!”

……

回到患者病情身上。

“我仔细分析了患者的状态,现在主要是判断患者休克的病因。”周彬仔细分析道,周围一群研究生都围了过来,“是心源性休克,还是脓毒性休克,还是低血容量休克?”

研三师兄程东博率先开口:“心衰引起的血压低、休克,我觉得应该是心源性的休克。”

周彬却是摇了摇头,“没这么简单。如果只是心衰,那么改善心功能、利尿以后,患者的状态没有及时缓解呢?”

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