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第841章 惊艳全球的发言(大章,求波票)(1 / 2)

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此时,梅奥进行病例讨论的大会场中,已经聚集了两百多号人。

其中部分是梅奥本土的医生,另一部分是外来访问人员。

于伟光下午没啥事儿,他便也来了。

陆晨和于伟光找了一个靠前的位置,坐了下来。

“陆晨,听说梅奥这种季度的病例讨论,是全球直播!”于伟光回头看了眼会场后面的“长枪短炮”。

“现在这个时间点,国内那边应该是深夜了吧?”陆晨疑惑道。

“你还别说呢,据我所知呢,京都那边会组织医生在第二天看回放。”于伟光道,“今天的病例套路可不止一个,涉及到很多学科,不仅是心内科,还有一些手术模拟的案例。”

陆晨心中了然。

难怪梅奥如此重视这次的病例讨论,这已经相当于一个小型的医学论坛。

梅奥也是大手笔,每个季度都开这种会议。

只能说梅奥真是财大气粗,而且他们所遇到的疑难病例也很多,完全有能力来承办这种病例讨论大会。

“快看,那是梅奥现在的ceo!”于伟光突然示意陆晨朝台上看去。

主席台上,上来一个带着金丝边眼镜的中年男人。

“他是梅奥的老板?”陆晨疑惑道。

可是老板参加这种学术会议干啥?

“他也是医生!”于伟光小声道,“梅奥的ceo每过五年轮换一次,都是从临床医生中选拔出来的。所以梅奥在制定各种政策的时候,会充分考虑到各位医生想法,不会做出那种脑子一热的决定。”

“这挺好的。”陆晨还是相当欣赏梅奥的管理方法。

不像有些医院的领导层,根本就不会医学专业的门外汉。

那你还能指望这些人能想出什么好的政策?

或者说,这些政策完全就脱离了临床实际工作。

“陆晨,我现在还真心动了,如果可能的话,我希望和你一起试一试申请梅奥的fellow。”于伟光感叹道。

感受到了这种纯粹的医疗环境之后,很难有人会舍得离开。

不过,梅奥的医疗虽然,但是医疗花销是巨大的!

一般人根本无法负担其中的医疗费用。

……

随着梅奥ceo的一番讲话,季度病例讨论就此开始。

虽说是有全球各大媒体的同步直播,但是梅奥可不会讲大多的礼节。

毫不拖泥带水,直接就把疑难病例拿了上来。

和之前的程序差不多,先是有管床医生进行并且病情汇报。

然后再提出问题,由各位专家解答,最后便是自由提问、回答的时间了。

“病例讨论开始了。”

于伟光小声说了一句。

陆晨也把自己的注意力投入到会场巨大的投影屏幕之中。

第一个病例。

患者是一个49岁的女性。

因“高钾血症4年”被转诊至梅奥医院。

既往有一个肥胖病史,曾行胃囊带术治疗。

此外,患者还有纤维肌痛和双相情感障碍。

4年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左肾及肾上腺切除术。

术前,血钾、血压都正常。

术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛。

于当地医院就诊,检查显示其处于低血压和高钾血症(血钾)状态。

病例呈现完毕,管床医生就提出了三个问题。

“第一,患者为何持续性高钾血症?”

“第二,该患者的诊断是什么?”

“第三,下一步的治疗计划是什么?”

……

陆晨看完整个病例,头都大了。

仅仅是患者辅助检查和化验单,都有二十多页的a4纸。

这个患者的病情之复杂,陆晨也是从外见过的。

“我去,这个病人资料,我都看晕了!”

于伟光面露难色。

病例还是用英文来书写的,他想要真正看懂,还真需要花费不少工夫。

陆晨因为有“文献阅读”技能卡,此时阅读才没有什么障碍。

“太复杂了!”陆晨摇摇头。

经过管床医生的描述,他仍旧没有理清任何的头绪。

不过,管床医生的三个问题,其实就是一系列相关的问题。

只有找出高血钾的病因,才能最终确诊和决定下一步的治疗计划。

解决了一个问题,接下来的问题,那就迎刃而解了。

大约十分钟后。

第一个梅奥的本土医生开始发言。

首先围绕的便是高钾的病因分析。

“钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡,决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少,常见于以下三种情况,即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……”

不愧是梅奥的医生!

即便是这么复杂的病例,在第一时间也能准确地找到分析突破口。

只要是高钾血钾,无外乎这几种原因。

紧接着,便有数个医生,对患者的高钾原因,进行深度的剖析。

其中几个医生,陆晨还见过几面,都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。

“对于肾衰患者,尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生,但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内,逐渐减弱,因此这些患者最终仍会发生高钾血症。”

但是对此患者而言,她的肾功能尚可,因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。

“当肾脏有充足的肾小球滤过率时,远端小管对钠和水的转运增加,将产生电梯度和稀释性小管液,促进钾排泄。”

不过,这个患者虽然切除了单侧肾脏,但是其肾脏清除功能仍然保持较好。

因此,持续性高钾血症不能由轻度的肾功能异常,来解释!

至于醛固酮减少症,患者的血液检查化验中,并没有明显的肾素活性或者醛固酮浓度的下降。

所以,醛固酮减少症导致的高钾,暂时也被排除了!

……

在场的众人都有些蒙圈了!

把高钾血症的原因,分析了一大圈。

最后把所有的病因,全部都给排除了。

难怪这个患者会被转送到梅奥!

这种难度的病例,几乎到了天花板级别。

一时间,整个大会场,都陷入了沉思。

“我靠,我觉得前面几个教授的分析,已经很厉害了!”于伟光凑到陆晨身边道,“没想到他们也是错的,那还剩下啥原因啊?”

陆晨皱着眉头。

按照他目前的知识储备来讲,他同样没法分析出患者高钾血症的原因。

不过,他有系统的帮助。

目前导致高钾的病因,就是上面谈到的这些了。

那就好办了!

陆晨将所有可能的诊断,都放在系统中过一圈儿。

只要是目前存在的疾病,那应该就能诊断出来。

陆晨还真怕是什么罕见病,自己没见过的那种。

那自己可真是废了!

即便有系统,那他也是巧妇难为无米之炊。

不过,今天的幸运,可是站在了陆晨这边。

当陆晨尝试了数十次之后,系统提示音终于响起了!

……

“恭喜,系统升级完成度上涨!”

看着系统弹出的提示,陆晨却是皱起了眉头。

为什么会是这个诊断?

“这诊断,刚刚不是被教授们集体否认了吗?”陆晨喃喃道。

“啊?你说啥?”于伟光听到了陆晨的嘀咕身,疑惑问了一句。

“没什么。”

陆晨把目光投向仍在进行病情分析的教授身上。

如果他此时站出来提出意见,那一定要给出相应的理由。

不过,系统只是给出了诊断,并没有给出诊断的理由。

“到底为什么会是这个诊断呢?”

陆晨心中在不停地进行推敲着。

要把自己之前所有的想法来推翻,然后找到符合系统诊断的理由,这还真不是一件容易的事情。

……

梅奥病例讨论会场。

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