梅奥的心内科导管室。

陆晨再次查看了患者的超声报告结果。

升主动脉扩张，主动脉窦部内径4.3m，窦管交界近消失，内径5.1m，主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连，开放不佳。

CW：收缩期主动脉瓣口最大血流速度：3.1m/s，最大压差：38mmHg，平均压差：19mmHg，主动脉瓣环径2.7m，主动脉瓣弓部内径3.5m。

充分了解瓣膜的情况以后，整场手术才正式开始。

在陆晨的指导下，姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。

作为介入的必备技能，姚洁尝试着动脉穿刺。

戴着手套，手里拿着穿刺针，姚洁的动作不紧不慢，缓缓将其刺入血管中。

动脉血的颜色，比静脉血更为鲜艳。

随着穿刺针中出现搏动性的红色血液，姚洁顺利结束了血管穿刺。

万事开头难。

好的血管穿刺，意味着手术成功了一半。

接下来，姚洁开始进入导管和导丝。

任何球囊、支架等等，都是通过导管、导丝的指引，才能顺顺利进入人体的心脏。

“慢一些，不要太快了，欲速则不达！”陆晨在一旁嘱咐道。

导管、导丝都是极为精细的东西，气道稍稍用大一些，就有可能会损伤到血管。

置入6F鞘管，注入7000U肝素。

姚洁分别送EBU3.75、EBU4.0、JL4指引导管。

但是，很遗憾。

她均未能将导管到达左冠口。

姚洁的双手，微微有些发抖。

第一次手术，难道就要失败了？

而且是败在这种小地方？

她有些不甘心，额头甚至渗出细汗。

调试了几次以后，指引导管仍旧未能到达左冠脉口。

“陆师兄，我……”

姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。

陆晨立刻会意，笑了笑，道：“剩下的就让我来吧，你已经做得很好了。”

姚洁低下头，微微侧身，就给陆晨让出来了手术的位子。

陆晨上前一步，轻轻拿着指引导管的一端，开始操作。

稍稍拨弄了一番。

陆晨也发现了，以目前导管的形态，肯定是无法通过左冠口。

“每个人的病情都不一样，但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁，缓缓道，“当遇到这种导管无法通过的时候，我们可能会用到一种技能，那是导管塑形。”

导管塑形，简单来说，就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。

看起来简单，但实际上难度很高！

这要求术者对心脏解剖学极为熟悉，还要精于心脏介入学。

“确定一个导丝的塑形，有两个参数，导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道，“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度，其实指的是塑形距离，而不是真正的长度……”

陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。

这张技能，最考验术者的能力。

有时候，轻轻刮两下，就直接进去了。

而有的时候，病变看个半天，看一下，塑一下，要塑很长时间。

姚洁听着陆晨的讲解，目不转睛。

她听说过这种技能，但是真正轮到自己的时候，才知道坐起来的难度有多大！

“师妹，你看一下，这个角度就非常大了，所以塑一个大弯，这个大弯可以双折弯，可以弧形弯！这个大弯导丝可以回撤，也可以前进，当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。”

“当然最理想的状态是用微导管，微导管先送到病变近端，再更换为一个小弯的导丝。”