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第870章 导管的塑形(第一更)(1 / 2)

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梅奥的心内科导管室。

陆晨再次查看了患者的超声报告结果。

升主动脉扩张,主动脉窦部内径4.3m,窦管交界近消失,内径5.1m,主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连,开放不佳。

CW:收缩期主动脉瓣口最大血流速度:3.1m/s,最大压差:38mmHg,平均压差:19mmHg,主动脉瓣环径2.7m,主动脉瓣弓部内径3.5m。

充分了解瓣膜的情况以后,整场手术才正式开始。

在陆晨的指导下,姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。

作为介入的必备技能,姚洁尝试着动脉穿刺。

戴着手套,手里拿着穿刺针,姚洁的动作不紧不慢,缓缓将其刺入血管中。

动脉血的颜色,比静脉血更为鲜艳。

随着穿刺针中出现搏动性的红色血液,姚洁顺利结束了血管穿刺。

万事开头难。

好的血管穿刺,意味着手术成功了一半。

接下来,姚洁开始进入导管和导丝。

任何球囊、支架等等,都是通过导管、导丝的指引,才能顺顺利进入人体的心脏。

“慢一些,不要太快了,欲速则不达!”陆晨在一旁嘱咐道。

导管、导丝都是极为精细的东西,气道稍稍用大一些,就有可能会损伤到血管。

置入6F鞘管,注入7000U肝素。

姚洁分别送EBU3.75、EBU4.0、JL4指引导管。

但是,很遗憾。

她均未能将导管到达左冠口。

姚洁的双手,微微有些发抖。

第一次手术,难道就要失败了?

而且是败在这种小地方?

她有些不甘心,额头甚至渗出细汗。

调试了几次以后,指引导管仍旧未能到达左冠脉口。

“陆师兄,我……”

姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。

陆晨立刻会意,笑了笑,道:“剩下的就让我来吧,你已经做得很好了。”

姚洁低下头,微微侧身,就给陆晨让出来了手术的位子。

陆晨上前一步,轻轻拿着指引导管的一端,开始操作。

稍稍拨弄了一番。

陆晨也发现了,以目前导管的形态,肯定是无法通过左冠口。

“每个人的病情都不一样,但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁,缓缓道,“当遇到这种导管无法通过的时候,我们可能会用到一种技能,那是导管塑形。”

导管塑形,简单来说,就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。

看起来简单,但实际上难度很高!

这要求术者对心脏解剖学极为熟悉,还要精于心脏介入学。

“确定一个导丝的塑形,有两个参数,导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道,“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度,其实指的是塑形距离,而不是真正的长度……”

陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。

这张技能,最考验术者的能力。

有时候,轻轻刮两下,就直接进去了。

而有的时候,病变看个半天,看一下,塑一下,要塑很长时间。

姚洁听着陆晨的讲解,目不转睛。

她听说过这种技能,但是真正轮到自己的时候,才知道坐起来的难度有多大!

“师妹,你看一下,这个角度就非常大了,所以塑一个大弯,这个大弯可以双折弯,可以弧形弯!这个大弯导丝可以回撤,也可以前进,当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。”

“当然最理想的状态是用微导管,微导管先送到病变近端,再更换为一个小弯的导丝。”

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