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第877章 邹伟的邀约(1 / 2)

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陆晨十分精确的给出了患者瓣膜的病变情况,诸如形态、位置、钙化程度等等。

石浪钦作为主刀医生,在第一时间就接收了瓣膜的全部信息。

他立刻开始进行主动脉根部造影,明确主动脉窦部形态及冠状动脉开口位置。

金苗作为助手,在一旁给石浪钦协助,开始进行血管穿刺。

陆晨站在手术台旁边,两人的操作尽收眼底。

对比于三年前的操作,他俩的水平有了明显的进步。

即便是放在全国范围内,他俩这水平都能排上号。

……

在14frcook鞘引导下,石浪钦置入22mm球囊,并且进行预扩张两次。

但是,做完上述的操作之后,石浪钦陡然间停了手中的动作。

“陆主任,这个患者选什么类型的瓣膜?”

相对于手术技巧,在各类介入手术中,还有一点十分重要,那就是评估病变严重程度,选择最合适的人工瓣膜。

人工瓣膜的选择,直接影响到手术的成败。

通常,一般患者在术前会做详细的ct进行评估,从而选出最优的。

但是像这种急诊tavr手术,没有术前检查,只靠术中的超声检查,想要选择处最合适的支架,算是比较困难的。

不过,在这台手术上,作为超声机器的操控者,陆晨拥有独一无二的优势。

他再次观摩超声图像,仔细比对、评估球囊扩张效果及瓣环结构大小,然后才缓缓道:“石教授,选择j-valve25mm瓣膜。”

“好。”石浪钦对陆晨的话,那可是深信不疑,直接吩咐金苗将25mm瓣膜拿了过来。

瓣膜开始输送。

石浪钦虽然年龄大了点儿,但是手上的动作却是一点儿都不生疏。

瓣膜输送、放送、固定。

整个过程,一气呵成。

瓣膜完全释放后,陆晨通过超声确定瓣膜位置及功能良好。

随后,石浪钦再次采用球囊后扩张,未见明确瓣周漏,支架展开有效瓣环径约25mm。

“太好了,成功了!”

石浪钦和金苗眼中异彩连连。

有陆晨主任在,这效果就是不一样啊。

术后,患者立即表现出显著的血流动力学改善。

瓣膜峰值av速度,从下降至!

肾上腺素从μg/kg/min降至μg/kg/min,去甲肾上腺素从μg/kg/min降至μg/kg/min!

抢救用药量,大幅度减少,这证明患者的心功能在逐步的恢复。

其次,在陆晨眼中,患者的生命值下降速度,已经在慢慢减缓。

头上的三个减号趋势,也变成了两个!

“送回ccu继续观察,儿茶酚胺类血管活性药物可以逐渐减量至停止。”陆晨叮嘱了一句。

“好的,陆主任。”金苗点点头。

术后的护理,防止并发症,同样十分的重要。

心内科介入手术还好,很多外科手术,即便是做得再漂亮,术后如果护理不当,极容易引发感染,造成整个手术的失败。

……

医患沟通室。

石浪钦已经摘下了口罩和帽子,对患者家属道:“手术很成功!一共持续120min,在严密的麻醉监测管理下,整个过程未发生心脏骤停或恶性心律失常等不良心脏事件。”

家属是一个中年女子,听到这话,整个人激动得颤抖不已,“太好了,太好了!石教授,你们真是活菩萨啊!”

石浪钦微微一笑,“这一次算你们运气比较好,刚才美国梅奥回来的专家,正好在我院考察,这台手术,有他的全程参与,手术安全性提高了不少。”

“谢谢,谢谢!”中年女子再次道谢,与此同时还朝身后的一个男人说道,“我说了吧,就应该来中心医院,幸好没去广海一院……”

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