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第437章 陷阱(第二更)(1 / 2)

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陆晨顺手接过心电图。

心电图一共有五张,分别是患者发病前后完成的。

此时,孙果果的声音从耳旁传了过来。

“师弟,这是昨天来的患者。”

“青年女性,22岁,反复心悸1个月,加重2天入院。”

“既往1个月前分娩一男孩,否认家族遗传病史。”

……

患者的病史很简单,只有简单的几句话。

陆晨全神贯注地盯着这张心电图。

“目前患者反复出现室速、室颤,予以胺碘酮、利多卡因以及电复律等抢救治疗,病情仍然没有明显好转。”

说着,孙果果叹了口气,道:“她刚生完孩子啊,也不知道她能不能挺过去,太可怜了。”

陆晨心中微微叹气,但是没有说什么,继续研究眼前的心电图。

患者发病前的心电图,是正常的窦性心律,偶尔有几个室性早搏。

但是发病时的心电图,都是室颤或者室速。

“师姐,这张心电图,你们是怎么考虑的?”陆晨放下心电图,抬头看了眼孙果果。

“额,患者入院的电解质显示低钾,考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道,“但是奇怪的是,我们积极补钾,钾离子恢复正常之后,患者症状没有明显好转,室颤、室速仍旧频繁发作。”

室颤是一个极度恶性的心律失常,持续发作很可能导致人体血流动力学,以至于猝死。

“师姐,你们用了什么药?”陆晨顿了顿道。

“胺碘酮、利多卡因,这些抗心律失常的药物都用了。”孙果果道,“除此之外,还多次使用电除颤。”

胺碘酮,一个心内科中极为常见的广谱抗心律失常的药物。

换句话,临床上95%以上的心律失常,无论是室性,还是房性心律失常,都可以用胺碘酮治疗。

药物适应症广泛,而且效果还不错,所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。

以至于在医学考试题中,有胺碘酮这个选项,基本上都能选,正确率也极高。

但是,陆晨沉思了片刻,皱眉道:“师姐,你们的药,可能用错了!”

“啊?”孙果果微微一怔,“什么药用错了?”

“胺碘酮!”陆晨的话,让孙果果猛然一愣。

胺碘酮用错了?

室颤、室速的病人,用胺碘酮有错吗?

孙果果拿起心电图,又仔细前后比对了一番,仍旧没有发现什么异常。

此时,陆晨的声音再次传来:“师姐,你看这张心电图中,患者的qt间期,是不是有些异常?”

“qt间期……”孙果果默念了一句,视线转移到心电图的qt间期上,“这qt间期似乎有些长?”

看到这儿,孙果果突然愣住了。

难道是qt间期延长,引发的室速?

也就是tdp(尖端扭转型室速)!

陆晨看到孙果果的表情,也知道她想到了这一点。

“师姐,这张心电图,我感觉大概就是长qt间期引起的tdp!”

室速的类型有很多。

大部分室速、室颤,都可以用胺碘酮治疗。

而唯独长qt间期引起的室速,是使用胺碘酮的禁忌症!

这种情况下,不能使用胺碘酮。

胺碘酮能够引起qt间期进一步延长,加重患者的病情。

想到这里,孙果果额头上冒出了一丝冷汗。

先她没有考虑到这一点,陆晨提点之后,她立刻就想通了。

他们之前都默认是常规的室速和室颤,反而忽视了长qt间期导致室速的这种情况!

用了一天的药物,居然是用错了!

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