既往史：一般状况良好，无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤及输血史，无药物及食物过致史；预防接种史按相关免疫程序完成。

专科情况：经过CT检查，可见胰头的囊性包块，胰体可见钙化。胰体后方可见脾静脉，胰体囊性包块的右后方为或肠系膜上静脉。胰头前方为胃窦及十二指肠移行部。肝脏下缘可见胆囊的游离部分。

初步诊断：胰腺囊性包块（囊腺瘤或囊腺癌）

……

何北在看过了这病例之后，立刻明白了今天的手术内容。

“胰十二指肠切除术。这是一个二级至三级的肠胃科手术。”

“一般的高资历住院医师都能完成。”

现在的何北，已经不再是以学习的眼光去看待每一场手术。

而是以专家的眼光，来观看和辩证。

毕竟现在的他，在肠胃科手术技术上，已经达到了最高等级。

这就好比是王遗风这样的主任级别的医生，他在看别人手术的时候，肯定不会再是以学习的目光。

虽然说是学无止境，但是这样的手术，他们有着更加老道的经验和技术。

而何北在看这场手术的时候，也不再是简单的观看。

更多了一种设身处地的模拟状态。

他把自己想象成了主刀医生，然后拿着手术刀，开始一步一步的完成这场手术。

他能看到，李医生有很多较为粗糙的技术，以及一些很成熟的手法。

看到漂亮的技巧，何北会会心一笑。

看到粗糙的手段，他又会眉头紧皱。

这或许就是大师级别的观众真正的感官和看法吧！

“果然，相比之下，蒋医的手法，真的无懈可击了。”

何北在见识了蒋云的手法与李医生的手法之后，才明白为什么蒋云能够成为副主任级别的医师。

因为蒋云的手术技巧，已经达到了炉火纯青的地步。

当然，李医生的年资不敌蒋云，所以技巧上肯定会有所不足。

他才三十多岁，正是医生这一行的上升期。

三十多岁的高年资住院医，还算是很优秀的。

所以对待实习生的时候，他的态度就显得有些傲慢了。

他在开腹之后，便开始向何北他们提问。

“下面，你们谁跟我说说，接下来要怎么做？”

面对李医生的询问，平日回答最积极的郑奇，自然是不会落后于人。

他一马当先的抢在了何北他们前头，回答道。

“接下来应该作Kocher手法，切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠连同胰头从腹膜后向前游离，探查肿块的位置，大小以及质地。并确定是否有扩散现象。然后再决定是否行胰十二指肠切除。”

“Kocher手法，最早是由一位名叫Kocher的外科医师所使用的的方法。具体方法是在十二指肠第二段外侧缘切开后腹膜，在一个无血管间隙非常容易地游离十二指肠，进一步可以游离胰头，将整个胰头、十二指肠向左侧翻起。正因为有了这个游离方法，使得胰腺的外科手术提升至一个全新的水平。”

面对郑奇举一反三的教科书般的回答，那李医生顿时黑脸了。

“我让你回答Kocher手法了吗？”

“是不是觉得自己举一反三很能干？”

“这里是医院，不是你们学校教师。还给我回答什么是Kocher手法，我需要你教我？”

“真是可笑。”

“实习生就应该有实习生的样子！”

……