湿疹

多种内、外因素引起的一种常见的表皮炎症。具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹，有剧烈瘙痒，易向慢『性』转化，常反复发作。

慢『性』湿疹和急『性』湿疹并不以发病时间的长短而区分。

1.急『性』湿疹常见于头、面、耳后、『乳』房、四肢远端及阴部等处，对称分布。出现弥漫『性』『潮』红或密集之粟粒大丘疹、丘疱疹；很快变成水疱；疱破后形成糜烂面，渗『液』、结痂。若发生在面部、阴部等皮肤松弛部位，局部渗出较明显。自觉剧烈瘙痒，有时可有灼痛。常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面扩大或发生继发『性』感染而出现脓疱，使炎症进一步向周围扩散，皮损边缘境界不清，造成病变中心症状重，周围炎症轻现象，可有多种皮疹同时存在。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2～3周内消退。如处理不当，病程延长，易发展成亚急『性』和慢『性』湿疹。

2.亚急『性』湿疹是介于急『性』和慢『性』湿疹之间的过渡状态。急『性』湿疹的红肿、渗出减轻后，皮疹表现为丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑，有时可伴有浸润肥厚，痒感仍较明显。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展成慢『性』湿疹或再次急『性』发作。

3.慢『性』湿疹多由急『性』湿疹或亚急『性』湿疹转化而来，少数可直接表现为慢『性』湿疹。皮疹表现为暗红『色』，浸润肥厚，『色』素沉着，表面粗糙或有脱屑、结痂，出现苔藓化或皲裂，瘙痒更加剧烈，常因搔抓而出现抓痕、点状渗出、糜烂或感染，病程可迁延数月或数年，也可因刺激而急『性』发作。慢『性』湿疹皮损比较局限，可发生于任何部位，常见于腿、手、足、肘窝、肛周、阴部等处，多对称发生。

由于湿疹的皮疹形态、发生部位、炎症程度、发病年龄和发生的原因不同，可有各种不同的命名：根据皮疹形态区分，可称红斑『性』湿疹、丘疹『性』湿疹、水疱『性』湿疹、脓疱『性』湿疹、糜烂『性』湿疹、结痂『性』湿疹、鳞屑『性』湿疹、皲裂『性』湿疹等；根据发病部位称头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹、『乳』房湿疹、脐窝湿疹、阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹、腿湿疹等；根据患者的年龄区分，有婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹；发病原因明确者，可根据病因命名，如静脉曲张『性』湿疹、真菌『性』湿疹、细菌『性』湿疹、脂溢『性』湿疹等；特殊类型的湿疹，如钱币状湿疹、裂纹『性』湿疹、自家敏负性』湿疹等。

【诊断】根据多形『性』皮疹，对称『性』分布，皮疹边缘不清，易渗出，有剧烈瘙痒，常反复发作，呈慢『性』经过等特点，一般不难诊断。

急『性』湿疹要和接触『性』皮炎鉴别，慢『性』湿疹要与神经『性』皮炎鉴别，手足湿疹易和手足癣混淆。

【防治】一般防治原则：去除和避免各种可疑的致病因素，治疗全身『性』疾病，根治病灶感染，驱除肠寄生虫，调整内分泌和消化道功能。生活要有规律，不要过劳和精神紧张。勿饮酒和吃辛辣等刺激『性』食物，饮食要清淡。衣服不宜穿丝、『毛』及化先制品，房间不宜太暖。注意皮肤清洁，避免再刺激，切勿搔抓、热水烫、肥皂洗及涂搽刺激『性』强的外用『药』。急『性』期要暂缓各种预防注『射』；全身治疗：抗组胺『药』或镇静剂。急『性』泛发『性』湿疹可静脉注『射』硫代硫酸钠或10％葡萄糖酸钙；或0.25％普鲁卡因加维生素c静脉注『射』。对急『性』、严重的泛发『性』湿疹，可酌情短期使用皮质激素；局部治疗：根据皮疹情况选用不同『性』质和不同剂型的外用『药』。急『性』期如无渗出可使用炉甘石洗剂或皮质激素『乳』剂外搽，每日3～4次。若渗出明显或有糜烂时，常用3％硼酸溶『液』、3％～5％明矾溶『液』、3％马齿苋溶『液』或3％黄柏溶『液』作冷湿敷。渗『液』减少后可涂氧化锌油或皮质激素『乳』剂。亚急『性』期皮疹干燥后，可选用黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质激素『乳』剂等。慢『性』期首选软膏，可将皮质激素『药』加入焦油类软膏中使用；如皮损面积不大，可采用封包疗法；也可用皮质激素硬膏外贴（肤疾宁、皮炎灵贴膏），2～3日更换一次。由于湿疹患者易发生『药』物过敏，用『药』必须从低浓度开始，逐渐加大浓度，用『药』过程中密切观察皮疹变化和用『药』反应。治疗有效时，不要频繁地更换『药』物和剂量。

5.4.3湿疹『药』

湿疹一般可分为急『性』、亚急『性』和慢『性』三类。急『性』者常皮损『潮』红、丘疹、水疱、脓疱、流『液』、结痂并存；慢『性』者有鳞屑、苔藓化等损害；亚急『性』者介于两者之间。中医治疗湿疹，将其分为两型：湿热型（急『性』者多见，表现为『潮』红，肿胀，糜烂，浸湿成片，结痂，瘙痒不堪，或伴有大便秘结，便量少『色』黄，苔黄腻。治疗用清热利湿法）；血虚风燥型（反复发作，病程较长，皮损颜『色』暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，『色』素沉着，血痂，脱屑等，伴有头昏乏力，腰酸肢软，舌淡红苔薄白等。治疗用养血祛风、清热利湿法）。用于湿疹的非处方『药』如二妙丸等。

〖『药』名〗氧化锌软膏

〖适应证〗皮肤科用『药』品。本品对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，又有吸着及干燥功能。用于急『性』或亚急『性』或慢『性』皮炎和湿疹。

〖剂型〗10克﹕1.5克。

〖用法用量〗外用，一日2次，涂搽患处。

〖用『药』观察〗偶见过敏反应。

〖『药』名〗硼酸软膏

〖适应证〗对细菌和真菌有弱的抑制作用。可从损伤皮肤，伤口和黏膜等处吸收。用于湿疹，脓疱疮和褥疮。

〖禁忌证〗禁用于大面积皮肤和破溃皮肤，以免吸收中毒。

〖剂型〗软膏，5%。

〖用法用量〗局部外用。取适量本品涂于患处，每日1～2次。

〖用『药』观察〗

不良反应偶有轻微刺激。

注意事项不宜用于婴儿。

〖『药』名〗二妙丸

〖功能与主治〗燥湿清热。用于湿疹，阴部湿痒。

〖禁忌证〗阴虚者禁用。

〖『药』物相互作用〗忌食炙烤肥甘之品。

〖组成与规格〗苍术(炒)，黄柏(炒)。60粒3克。

〖用法用量〗口服。每次6～9克，每日2次。

〖『药』名〗黑豆馏油软膏

〖功能与主治〗消炎，收敛，止痒。用于神经『性』皮炎，亚急『性』、慢『性』皮炎，慢『性』湿疹等

〖慎用证〗皮肤有破溃、糜烂流水或化脓者不得使用；不宜长时间、大面积使用。

〖组成与规格〗黑豆馏油、冰片、桉油、氧化锌。软膏。

〖用法用量〗外用，取适量涂抹于患处，一日1~2次。

〖用『药』观察〗偶见刺激反应或光照致敏反应。

5.5局部刺激『药』

是应用在人体皮肤、黏膜表面后，对传入神经末梢具有选择『性』刺激作用，起缓解局部肌肉组织、关节的疼痛，减轻肿胀，促进血流等作用的『药』物。