陈耀鑫瞪大眼睛看着章岩，有些难以置信地问：“你真的是第一次坐诊吗？”

章岩笑着说：“我难道还会骗宋老师和师兄吗？有过坐诊实习我也没必要来这里浪费时间啊。”

“那你开张单方看看。”陈耀鑫在惊诧之余，也想看看章岩对中医理论学习到什么程度。

章岩二话不说，拿起笔就在方笺上写了起来，写了一会儿，又抬起头问患者，“痰里面有血丝吗？”。

患者浑身无力地点点头。

“吐出的痰有没有热腥味？”章岩看了看病人，又问。

患者摇摇头。

章岩又在药方上加了些药，然后递给陈耀鑫。

陈耀鑫一看，章岩开出的是治疗痰热郁肺的典型药方“清金化痰汤”：黄芩4.5克、栀子4.5克、桔梗6克、风化硝6克、去心麦门冬9克、贝母9克、橘红9克、茯苓9克、桑皮3克、知母3克、炒熟瓜蒌仁3克、天门冬3克、阿胶3克、葶苈子3克、甘草1.2克。

用水400毫升，煎至320毫升，食后服，每日一剂，连服5天。

患者痰中有血丝，加了天门冬和阿胶，患者有便秘，加入了葶苈子、风化硝。

陈耀鑫更加感到诧异，连连点头，并迅速在方笺上签下了自己的名字，让病人去交费后到药房取药。然后看了看章岩，笑着说：“看来章师弟对中医的基本理论和遣方用药已经掌握得很透彻了。”

“理论上的东西基本记住了，但临床诊治特别是遣方用药方面还要跟师兄多学习。”章岩谦虚地说。

“那你说说咳嗽的主要临床表现和起因看看。”陈耀鑫有心考一考他。

“根据《中医内科学》的整理分类，咳嗽有下列临床表现和起因。

急性咳嗽，伴寒热症状者，多为外感所致，有风寒、风热、燥邪等病因。

慢性咳嗽，伴喘促、心悸、胁痛等症状者，多为内伤所致，由肺或其他脏腑病变所引起。

昼咳甚：咳嗽白天多于夜间，咳而急剧，多为外感咳嗽。

晨咳甚：早晨咳嗽阵发加剧，咳声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。

夜咳甚：黄昏或夜间咳嗽加剧，单声咳者，多为阴虚咳嗽；若咳嗽伴白色泡沫痰或粉红色痰，心悸气喘者，多为水饮凌心射肺所致。

咳声响亮，为实证咳嗽；咳声低怯，为虚证咳嗽；咳声重浊，为风寒或痰浊咳嗽。

咳声嘶哑：病势急而病程短者，为外寒内热即寒包火；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。

干咳少痰，多属燥热或阴虚。

咳而痰多，多属痰湿或虚寒。