ICU这边,在气性坏疽事件后,立马就爆满了。
四个感染的病人入重症监护,还有一些也发生了感染,但情况没有他们严重,只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。
“许医生,救救我妈,许医生!”
刚踏入重症监护的大门,张局就焦急地冲了过来。
他也是曾经敌视许秋的人之一,但如今对许秋没有了半点脾气,心里只剩下感激。
一位不掺杂任何杂质,抱着纯粹治病救人心思的医生,值得任何人的尊敬。
“嗯,我先看看。”
许秋穿好防护服,进入了重症病房。
刚推开门,一股浓烈的臭味就扑面而来。
王平、何海等人脸色奇差,差点直接吐出来。
许秋也很不好受。
他强忍着不适靠近,查看创口。
张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。
现如今,她的创口表面不断渗出血色脓液。
皮缘已经有发黑的迹象,毫无疑问是已经遭到感染了。
许秋又拉开了张母的裤腿。
右侧大腿有花斑。
这是全身菌血症的局部表现。
同样是一个令人绝望的症状!
许秋心情有些沉重。
她的症状并不比21床的传染源要轻,唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的伤口,就算扩散,也不是截肢,基本上从心脏到四肢全部得流经病菌,手术是救不回来的。
“许医生,要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗?”江主任问道。
许秋思考许久后摇了摇头。
气性坏疽引起的脓毒血症,和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。
它往往是先有心脏损伤,然后再扩散到全身。
也因为血液中有大量病原菌,对微循环的影响很大,因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去抢救,病人肯定撑不过第一轮。
他看了眼旁边的血滤机。
道:“撤下血滤,立刻做个外科干预,先彻底清创。”
江主任很为难,道:“没办法,手术室那边腾不出来地方,我联系了很多次都没办法,只能先做血滤!”
许秋摇了摇头:“不该做血滤。即便是脓毒血症,血滤也不是首要选择。”
“可是……21床那个病人,你也选择血滤置管!”
江主任说完,又解释道:“我用了CVVH,是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等,尽快控制内环境。就目前的情况来看,抢救效果非常好。”
许秋摇了摇头:“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了,必须靠血滤来代替肾脏。
至于抢救效果——这只是一时的假象。
不做彻底清创,只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱,等各项数值下降,再抢救就来不及了。”
他斟酌了片刻道:“如今最关键的只有两个。
一,清创。
二,抗生素!
CCVH即便能清除炎性物质,但这个过程会干扰抗生素的有效浓度,弊大于利!”
江主任脸色一变,真的如许秋所说吗?
另一边,许秋并没有给众人思考的时间。
他直接下令,道:“既然没有手术室,那就当场做!准备器械!”
比起气性坏疽蔓延引起的感染,不那么严格的手术环境,就没有这么可怕了。
两相取舍,值得如此。