“众所周知，情感性心境障碍除了抑郁发作之外，还有一种可能是躁狂发作，和抑郁发作的三低正好相反，躁狂发作的病人一般存在三高症状，也就是情感高涨，思维奔放和意志行为增强。”

肖尧的语气很是慢条斯理，而且还会给张真源足够的理解时间。

“情感高涨，你也可以理解为很容易激怒，这是躁狂状态的主要原发症状，病人会表现的轻松愉快，整个人就仿佛是一个热情洋溢的小太阳一样，充斥着对周围的热情和乐观，甚至于他们可能会无忧无虑，每天都很兴高采烈。”

“和抑郁症病人相比，这类型的病人情感反应更加的生动明显，而且会与内心体验和周围环境协调一致，且具有一定的感染力。”

小太阳……

张真源沉默了。

他记得有一段时间里小说里面的很多女主都流行过这个人设吧？！

好家伙。

本来还觉得这种热情阳光，开朗肆意，全身上下都洋溢着属于青春气息的女生真的是个很不错的点儿，但现在看来……

靠北啊！

滤镜都要破一地了好吧！

师兄，你告诉我还有什么是真的？还有什么是真的啊！！

“而就是因为这样的情况，导致不光是患者本人还是患者的亲朋友，都不会认为患者有问题，但如果症状逐渐变得严重，可能就会从青春肆意的小太阳渐渐的走向容易激怒，因为琐碎细小的事情而大发雷霆，尤其是当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时，会表现出来听不得一丁点的反对意见，更有甚者，还会做出来破坏和攻击行为。”

“等到这个时候，病人或者是亲朋好友在反应过来的时候，基本上都已经很迟了。”

那搁谁谁能反应过来呀？

张真源换个角度，不管是站在病人自己本人，还是站在病人的亲朋好友的角度上去想，都不会觉得一个乐观开朗的人会转眼间变成破坏或者是攻击狂魔，咋想都觉得……没道理呀！！

而且乐观开朗，这不是一个很好的词语吗？不管放在哪里都是。

这玩意儿谁能想得到竟然还会和躁狂病扯上关系的？

反正如果是自己……他也绝对不会想到的呀。

“思维奔逸，是指思维联想速度加快，病人的言语会增多，口若悬河，高谈论阔，滔滔不绝，甚至会感觉到自己说话的速度远远跟不上思维的速度。”

辩论赛的好手啊！

这玩意儿要去参加辩论赛的话……那真的是。犹如天助了。

张真源默默在心中发散心的想到。

“有时候患者会出现音韵联想，会出现注意力不集中，常常会随着眼前的环境变化而转移，有的时候会在心境高涨的基础之上表现为自负，言谈多是，对自己评价过高，认为自我感觉非常良好，言辞夸张，说话且漫无边际，认为自己聪明一场才华出众，能力无比，出身名门，权威显赫，腰缠万贯，神通广大。”

“甚至有的时候还会达到妄想的程度！”

“还有一部分会在夸大基础上产生被害体验或者是妄想，但是内容一般来说并不会太过于荒谬，持续的时间也比较短暂，幻觉也比较少见。”

“意志行为增强，这是指的协调性，精神，运动性兴奋，患者的内心体验和行为，行为反应与外在环境都会比较统一，和抑郁症的精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动会增多，忙碌不停，喜欢社交，喜欢凑热闹，会主动的和其他人交往，与其他人一见如故，喜欢开玩笑或者是搞恶作剧，也喜欢管闲事儿，喜欢抱不平。”

“只是这一类患者做起事情来很容易出现虎头蛇尾，一事无成，就是他感觉自己什么事情都能干，脑袋聪明的厉害，只要稍微转一转，天下所有人都能被他踩在脚底下，但又由于无法专心在某一个事情之上，所以成事不足，甚至有的时候会出现败事有余，好心办坏事。”

“办事缺乏深思熟虑，有的时候也会到处惹事生非的兴趣广泛。但没有任何的定性，很喜欢帮助别人，但是往往刚开了一个头之后就扯了，消失的无影无踪行为很轻率，且不会考虑这么做又会没有什么后果，有的时候喜欢疯狂的购买，处事鲁莽且没有深思熟虑行为具有冒险性。”

肖尧顿了顿后继续说道

“躁狂发作的病人由于活动增多，所以睡眠时间也会相应的减少。基本上每天都忙着奔波来奔波去的，而且还不会感觉到疲累，再加上由于他们体力消耗过多，所以饮食方面也会出现明显的增加，有的病人饮食没有任何的节制，常常会出现暴食，有的时候会因为无法正常的饮水进食和睡眠而消瘦，甚至会出现器官衰竭而死亡，这一点尤其是会出现在老年或者是体弱病人身上的，”

“躁狂症状相对较轻的病人通常来说就是喜欢浓妆艳抹，尤其喜欢色彩鲜明的服饰，有时候会在不适当的场合与人表现出过分的亲热拥抱，会保持一定的自知力，但是自知力不全。，”

说到这里时，肖尧语气微微一变，周日文很是严肃且认真无比的沉声说道。

“正常来说，躁狂症病人虽然会到后期有一定的攻击行为，但总体上来讲，因为他们整个人的情绪都处于一种高涨的阶段，属于自负的那种阶段，所以其实相对于抑郁症患者来说，反而还会更好的处理，只要掌握说话的技巧，在恭维他们的时候，又能缓缓的引导他们，就可以了，但是唯一需要小心的，就是谵妄型躁狂症。”

“这是躁狂状态中的一种相当极端的形式，病人会在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致出现意识障碍。”

意识障碍？？

我去？

这么夸张的吗？

听到肖尧说的，重点提醒的，张真源都惊呆了。

不是，不是。

这有的内容书上咋还没写呢？

这谵妄性躁狂发作……咋还会和意识障碍扯上关系呢？

张真源表情有点复杂。

意识障碍。

这简单的4个字，对于任何一个医学生来说，应该都不陌生才是。

意识是大脑功能活动的综合表现，也就是说是对环境的知觉状态。

正常人意识清晰，定向力正常，感应凝睿精确思维和情感活动都很正常，语言流畅和准确表达能力也很好。

意识的内容会包括了觉醒状态与意识内容与行为。

觉醒状态有赖于所谓的开关系统脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。

当脑干网状结构上行激活系统抑制或者是两侧大脑皮质广泛性损害的时候，就会使觉醒状态减弱，意识内容减少或者是改变，就会造成意识障碍了。

而意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现的障碍。

一种会是以兴奋性降低为主要特点的表现为就是嗜睡和意识模糊昏睡直到昏迷为止。

另外一种就是以兴奋性增高为主要特点的表现为高级中枢即兴活动失调的状态，包括了意识模糊，定向力丧失，感觉错乱躁动不安和，言语混杂。

颅内病变的话会直接或者是间接损害到大脑皮质以及网状结构上行激活系统，比如大脑广泛急性炎症或者是幕上占位性病变，造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，都会造成严重的意识障碍。

颅外疾病的话，主要会通过影响到神经递质和脑的能量代谢而影响到意识的。

比如说是颅外病变所引起的缺血缺氧会导致出现脑水肿和脑疝形成，或者是使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，而这些都会间接影响到脑干网状结构上行激活系统或者是大脑皮质。

肝脏疾病的肝功能不全和代谢过程之中的苯乙胺和酷胺无法不能完全被解毒，形成假介质去甲辛茯苓和苯乙醇胺，取代了去甲肾上腺素竞争性抑制，从而发生了肝昏迷。

还有各种酸中毒的情况之下，突出后膜敏感性极度降低，也会导致出现不同程度的意识障碍。

以及低血糖由于脑部能量供应降低和干扰的能量代谢也会导致出现低血糖性昏迷等等。

所以……

其实可以理解为意识障碍的出现绝大部分都是和躯体性疾病有关系。

像是这种愣是靠躁狂发作，把自己累到意识障碍的……

那真的是第1次见。

估计这也是……肖尧特意把它单独摘出来，然后告诉自己的原因吧。

张真源都沉默了。

“而除了普通的躁狂发作之外，还有一种就是我刚刚跟你讲的抑郁症，和躁狂发作两者结合起来的混合性，所谓的混合性发作，就是在躁狂发作的同时还伴随有抑郁症状，可以同时出现，也可以交替出现。”

“在前些年的国际疾病与相关健康问题统计分类第10版上面，曾经将混合性发作的标准确定为三大点。”

“第1点是发作会以轻躁狂，躁狂和抑郁症状的混合或者是迅速交替，是在数小时之内的迅速交替为主要特点。”

“第2点，在至少两周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间内都必须突出，”