2年前,由于尿毒症做了肾移植手术,术后复查指标一切都很好,逐渐恢复了正常生活。然而,最近一次复查却发的血肌酐(血检里的肾功能指标)又异常了,这个指标他再熟悉不过,这意味着肾又“坏”了。经过肾穿刺病理发现,陈叔的肾小管里有草酸结晶存在。
“最近有频繁吃苋菜、苦瓜这类蔬菜吗?”仔细询问病史时发现,陈叔连续吃了一阵子苋菜。
肾脏病表示,肾脏病中心接诊过连续多名因为吃马齿苋导致急性肾衰的患者,这些患者都是没有肾移植过的健康人群。如果短时间内高频次食用富含草酸的食物,比如不经过焯水处理的苋菜等蔬菜,就容易形成草酸结晶,而草酸结晶很容易堵塞肾小管,肾小管一旦被堵住,体内的代谢毒素就无法及时排出体外而堆积起来,从而发生急性肾损伤,特别是平时就有肾病基础或者其他代谢疾病的人。
“可以放心吃,但吃之前要焯水。”肾脏病中心主任陈江华教授强调,大家不用害怕苋菜、马齿苋,我们日常在食用含有草酸的苦瓜、菠菜、笋等蔬菜时,只要做好一个动作——焯水,就可以避免出现陈叔这样的问题,因为草酸溶于水,焯水的过程中的就可以去除掉大部分草酸。
如果因食用含有大量草酸的蔬菜,出现乏力不适、恶心呕吐、小便减少、身体浮肿等症状,请尽快就医排查是否有出现肾功能损伤,如果急性肾功能损伤不及时进行治疗,则会发展为慢性肾脏病。
“炎炎夏日,提醒大家一定要科学补水、饮水,既可以预防结石发生也有助于排出一些结石。”表示,最近接诊的肾结石、输尿管结石患者中,有一位让他印象很深,也很可惜。
是一名后勤维修工,前两年在单位组织的体检中就发现输尿管有一颗结石,当时医生建议尽快专科就诊,但他想着又不痛,身体也没有不适,就一直拖着没有去就医。直到今年夏天,结石“发作”让他痛不欲生,才赶紧到浙大一院之江院区就诊。
“遗憾的是,这两年来结石早已造成了输尿管梗阻,导致了严重的肾积水,就诊时他的左肾功能已经完全受损,无法挽救。”输尿管本身就很细,只有5—7毫米,因为这颗1.5厘米大小的石头,最后不得不切除左肾,令人惋惜,如果能尽早就医结局或许会不一样。
肾结石的发生,和遗传、饮食、气温气候等因素相关,主要还是跟外因相关。
人体的肾脏就像是一个“蓄水池”,主要功能是产生尿液,再通过“河道”——输尿管排出体内。当体内水分不足时,池中产生的尿液就会减少,当没有足够的尿液稀释体内矿物质后,它们就会沉淀形成结晶,变成结石。当肾脏上的结石掉落后,顺着输尿管卡在管腔中,就变成了输尿管结石。
特别是夏季,人体出汗多,代谢速度快,如果不及时补水,发生结石的概率会增加。
的确男性发生肾结石的比例比女性高,一般来说男女发病比例为4:1。这主要是因为男性比女性更易出汗,再加上不爱喝水、喜欢憋尿等不良生活习惯,导致更易产生结石。
而女性尽管整体发病率不高,但妊娠期女性仍要引起重视。这是由于妊娠期代谢物多,而孕妇输尿管蠕动缓慢,导致尿液不易排出,增加结石风险。
如果不改变不良生活习惯,肾结石、输尿管结石还会复发,因此在生活中,他提出几点“避石”建议。