②充血是最轻微、最常见的病变，是种可逆性病变，一旦病因消除，充血很快消失

二、静脉性充血（被动性充血/淤血）

1.概念：由于静脉血回流受阻，血液淤积在局部

静脉和毛细血管内组织中静脉血增多现象

2.原因 ①静脉血管受压：肿瘤压迫，肠套叠，肠扭转

②静脉腔阻塞或狭窄。静脉内血栓，栓塞造成

③心力衰竭 左心衰竭→肺淤血

右心衰竭→肝、脾、胃肠道淤血

3.病理变化

3.1眼观：淤血的器官体积增大，重量增加，颜色呈暗红色或蓝紫色（静脉血）

3.2发绀：局部皮肤、黏膜及四肢末梢淤血时，呈蓝紫色，称发绀

切开器官时（切面+表面观察）流出大量暗红色血液

3.3肝淤血：中央静脉窦状隙扩张，充满红细胞

3.4肺淤血：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞

3.5慢性肺淤血：左心衰竭，肺静脉血回流受阻引起

淤血 出血

缺氧 变性

①慢性肺淤血造成出血，巨噬细胞吞噬肺泡腔中的红细胞，红细胞代谢成

棕黄色的含铁血黄素颗粒，这种细胞称含铁血黄素细胞。心力衰竭引起

慢性肺淤血，肺组织中的含铁血黄素细胞称心力衰竭细胞

②肝细胞脂肪变性，呈黄色。眼观，肝切面形成红黄相间的斑纹，类似槟

榔的断面，称槟榔肝，多由右心衰竭引起

4.淤血后果

急性淤血，在病因消除后，可恢复正常

慢性淤血后果：①淤血性水肿 ③实质细胞萎缩，变性坏死

②淤血性出血 ④淤血性硬化（实质细胞减少，结缔组织增多）

5.淤血对机体影响

主要取决于淤血的范围，持续时间

①急性淤血：影响不大

②慢性淤血：时间过久会造成淤血性水肿

第二节 出血

概念：血液流出心脏、血管之外的现象

血液流入体腔或组织内→内出血 血液流出体外→外出血

一、出血类型及原因

1.出血类型

（1）破裂性出血 （2）渗透性出血

1.1 破裂性出血：①是由于心脏或血管壁破裂所致外伤

②血管壁病变（如动脉硬化），血压升高引起破裂

1.2 渗出性出血（漏出性充血）

现象：由于毛细血管，微静脉的血管壁通透性增高，红细胞通过

扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出到官腔外

原因：①感染、淤血、中毒

②血小板减少

③凝血因子缺乏

④维生素 C 缺乏

2.病变

眼观 瘀点：较小的出血点

瘀斑：斑状出血，较大的出血斑

血肿：组织内出血，形成血凝块

积血：血液积聚于体腔内（胸腔积血，腹腔积血）

便血：粪便带血液

尿血：泌尿道出血

镜检：在血管外的组织内有多少不等的红细胞

3.出血对机体的影响

取决于出血量、出血速度和出血部位

①出血量：较少时一般不会引起严重后果

②出血速度：慢性出血时可以起贫血

出血迅速、量多时会引起出血性休克，在短时间内丧失循环血量的

20%~25%时，可发生出血性休克

③出血部位：心脏破裂引起急性心力衰竭脑出血，可引起重要神经中枢受压致死