栓塞：在循环血流中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞，阻塞血管的物质称拴子。

一、栓子的运行途径

栓子一般随血流运行，静脉和右心内的拴子，在肺内形成栓塞。

二、栓塞的类型和对机体的影响

1.血栓栓塞：

血栓引起的栓塞。最为常见，占栓塞的 99%

2.脂肪栓塞：

①脂肪滴形成栓塞。管状骨骨折，脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂，脂滴进入血流而形成。

②血脂过高。游离出的脂肪滴所形成。

3.气体栓塞：

①多呈空气进入血液循环

②静脉注射时空气排出不尽，或将空气注入血流均可形成气体栓塞

③少量气体可被溶解，大量气体可致死

④空气进入右心后，空气与血液共同形成大量泡沫，阻塞肺动脉出口，导致死亡，尸检可见右心腔有泡沫状血液。

4.其他栓塞：肿瘤细胞，寄生虫，虫卵，细菌团块等均可引起栓塞。

影响：当缺乏侧支循环时，引起梗死

第五节 梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称缺血，缺血程度较轻实质细胞发生萎缩，变性；严重时引起组织坏死。

梗死：局部组织，器官由于血管阻塞，动脉血流断绝，组织因缺血而发生的梗死。

不同组织对缺血的耐受性不同。

一、梗死原因

①血栓：常见原因，心肌梗死，脑梗死

②栓塞：各种栓子阻塞血管腔引起梗死

③血管受压闭塞：压迫引起管腔闭塞

肠套叠：肠扭转时肠系膜动脉受压引起肠梗死。

→管壁变厚，管腔变小

④动脉痉挛：心冠状动脉粥样硬化的基础上，发生动脉痉挛，可引起心肌梗死（1）

人最常见：心肌梗死+脑梗死

动脉粥样硬化→血栓/栓塞+血管梗死→心肌梗死（2）

二、梗死病变与类型

1.类型 根据含血量分为：（1）贫血性梗死（白色梗死）

（2）出血性梗死（红色梗死）

1.1 贫血性梗死：含血量少者，颜色灰白。

条件：①组织致密 ②侧枝少

当动脉阻塞时，梗死灶内缺血，呈灰白色，发生凝固性坏死

容易发生的部位：心、肾、脑等

1.2 出血性梗死：梗死灶内出血，含血量多者，颜色呈暗红色

条件：①严重淤血（先决条件）

②组织疏松

容易发生的部位：肺和肠+脾→致密，多血，很容易发生坏死

2.病变

2.1 贫血性坏死

形状：

①与器官的血管分布特点相一致，多数器官（脾、肾、肺）的血管呈圆锥分布，梗死灶也呈圆锥形，尖端位于血管阻塞处，底部则为该器官表面切面呈扇形。

②心脏：冠状动脉分支不规则，心肌梗死灶形状，亦不规则或地图形

。

颜色：灰白色，与正常组织之间有暗红色充血，出血带。

质地：①心，脾，肾的梗死为凝固性坏死，较干燥，质硬

②脑梗死为液化性坏死，质软

镜检：①心，脾，肾发生凝固性坏死，细胞核发生崩解，胞浆嗜伊红染色，均匀一致，组织结构轮廓尚在

②梗死灶与正常组织交界处常有充血出血反应（炎症反应→修复）

2.2 出血性梗死

常发生于肠和肺

颜色：梗死灶内出血呈暗红色

镜下：凝固性坏死，出血

三、梗死的影响和结局

影响：①梗死时机体的影响取决于发生梗死的器官，梗死灶的大小

②肾，脾梗死对机体的影响不大

③心肌梗死严重影响心功能

④脑梗死时相应部位的机能丧失

结局：梗死灶被肉芽组织所取代，大的梗死灶由肉芽组织包裹，脑梗死液化，形成囊腔。