第二篇 家畜病理学各论

1.心脏血管系统病理

2.呼吸系统病理

3.消化系统病理

4.泌尿系统病理

5.生殖系统病理

6.神经系统病理

第七章 心脏血管系统病理

心内膜炎

心肌炎

心包炎

第一节 心内膜炎

①指心脏内膜的炎症

②炎症较常发生在心瓣膜上（瓣膜性心内膜炎），其他部位也可发生。

③瓣膜性心内膜炎的病变特点可分为：

（1）疣性心内膜炎

（2）溃疡性心内膜炎

1.疣性心内膜炎（多见）

1.1 原因、发病机理

原因：细菌、病毒感染引起，如：猪丹毒杆毒，溶血性链球菌等。

发病机理：细菌感染引起内皮细胞肿胀、变性、坏死、脱落，暴露内皮下胶原纤维，局部形成血栓，血栓机化形成赘生物。

1.2 病理变化

（1）眼观：在二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的边缘，形成颗粒状赘生物。赘生物不断增大。后期，赘生物变硬实，与瓣膜紧密相连。

（2）镜检：赘生物早期为白色血栓，内皮下结缔组织水肿，胶原纤维坏死、白细胞浸润。后期血栓机化。

2.溃疡性心内膜炎

2.1 原因、发病机理

原因：化脓性细菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、化脓性棒状杆菌。

发病机理：血液中的细菌直接感染心瓣膜，损伤内皮细胞。

2.2 病理变化

（1）眼观：初期瓣膜表面粗糙，出现淡黄色的小斑点，之后瓣膜化脓分解形成溃疡，溃疡周围有炎症反应。病变严重时瓣膜穿孔、破裂。

（2）镜检：瓣膜内皮细胞坏死，坏死灶边缘有大量嗜中性粒细胞及肉芽组织形。

3.结局：

①心内膜上血栓可溶解、脱落，随血流运行，在脑、肾、心、脾等器官形成栓塞，引起梗死。

②血栓性疣性物和溃疡被肉芽组织修复后引起瓣膜病：瓣膜肥厚、变性、皱缩、粘连。

③结果引起瓣膜口狭窄、瓣膜闭锁不全。

二尖瓣闭锁不全：左心室收缩时一部分血流返回左心房

→左心房负荷增大→左心房代偿性肥大

→左心室舒张时，左心房将超过正常量的血液注入左心室

→左心室负荷加重→左心室代偿性肥大

→失代偿时左心衰竭→影响肺静脉回流

→肺淤血→右心房、右心室代偿性肥大

→右心失代偿时右心衰竭→致全身淤血

第二节 心肌炎

心肌炎：心肌的炎症，常伴于全身性疾病。

类型：实质性心肌炎、间质性心肌炎、化脓性心肌炎。

1.实质性心肌炎

以心肌纤维的变质性炎为主，间质中亦有渗出与增生。常呈急性经过。

病理变化

（1）眼观：呈虎斑心：心脏扩张，以右心室最为明显，心肌质地变软，色泽变淡、无光泽。在心脏表面可见灰黄色、灰白色斑块或条纹。在心内膜下、心冠横切心脏时的切面上亦可见灰黄色的条纹。

（2）镜检：心肌纤维发生颗粒变性、脂肪变性、蜡样坏死，间质中单核细胞、淋巴细胞浸润。病程长者成纤维细胞增生。