第536章全院病历大讨论 第二天早上，感受到性福生活的陈院长又哼着越剧走向了办公室，结果半道上就让人给劫了。 几个外科主任趁着上班之前，准备跟院长好好理论理论。 外一科的主任金培林开的第一炮。 81年陈棋实习去外科的时候，金培林就是主任了，所以资格是最老的，在外科仅次于朱火炎，陈棋看到他还是比较尊重的。 “陈院长，我说你是不是背叛革M了？我记得你是外科医生出身吧？怎么最近老是泡在内科？难道就因为内科是你夫人所在就格外偏心？” 外五科主任严程志也在旁边一脸不服气： “陈院长，你这都上任2个月了吧？除了偶尔的院长查房外，你可没去过外科好好调研下工作，也没有给外科带来什么新技术新式术，反而全身心在帮助内科挖我们外科的墙角？” “对嘛，本来这消化系统要动刀子的毛病都是咱们外科的业务，现在好了，你准备搞个什么内镜治疗，不动手术就能治病？这可不是挖我们外科的墙角嘛。” 外三科主任沈哲民原来是个文质彬彬的人，现在也急了。 “再这样下去，咱们外科以后都没生意了？” “那咋办？搞外科的院长居然把外科给淘汰了？” “这没天理了，哎哟喂，气得我晚上都睡不着觉。” 几个老主任你一言我一句，哪一群小学生一样诉说着自己的委屈，顺便声讨一下院长这个外科叛徒，直把陈棋搞得哭笑不得。 其实陈棋之所以暂时没对外科下手，实在是因为他不知道该怎么办。 这些老主任的年龄摆在那儿，基本上都是50岁开外了，这个年龄对于外科医生来说，已经过了最佳黄金期。 过了50岁，人体的各方面机理都在下降了，做些传统的手术可以，但高尖端的手术就很难维持，因为你的手要抖了，眼要花了。 举个最简单的例子，好的外科医生，拿着手术刀那必须是纹丝不动的。 年龄大的外科医生如果用后世的扫描照相机，握着手术刀往前平举，照片扫描下去，这手术刀都抖得成了一片虚影，那就不行。 不是人人都像吴猛超教授那么牛逼的，人家做手术，可以做到手和脚都畸形为止，那真是拼了命的。 手术刀都开始要抖了，你怎么做腔镜手术？ 腔镜手术不是你懂理论就行的，外科医生最重要的是动手，不是那些PPT专家能比的。 像陈棋前世练习腔镜，那都是非常严苛的。 一般都是右手右手各拿一根操作杆，然后用操作杆完成一系列的高难度动作。 像“梅花桩”“抓豆子”“凌波微步”“派送服务”等，那都是基本功。 解释一下，“梅花桩”就是要将小玻璃球，用腔镜操作杆一个个夹起来，再放到竖着的杆子上面，像武侠小说里的梅花桩。 玻璃弹珠用筷子夹都费劲，滑不溜秋的，一不小心就掉了，何况是操作杆呢，还要求又快又稳。 这不但锻炼医生的手速，更考验医生的稳定性，年龄大的医生根本就吃不消。 “抓豆子”就是用操作杆夹起一颗小玻璃豆，在空中换到另一个操作杆，再放到盘子里。 “凌波微步”则是两根操作杆夹着一根手术线，要穿过一个个小孔。 “派送服务”是需要两根操作杆将皮筋分开，再准备套到不同的杆子上等等。 就这还仅仅是基本功，说说容易，做做却很难，你过了这一关，还有更多难关要过。 比如难度再大一点，你医生左右手拿着两根操作杆，用杆子前端的夹子去剥生鸡蛋。 要求是你把鸡蛋壳给剥干净，却不能损伤蛋膜。 这个练习就是徒手去剥都难以做到，更何况是靠两个杆子去操作，不但考验医生的技术和手势，更考验医生的耐心。 还有就是给你一颗葡萄，然后在葡萄皮上割一刀，要求你用操作杆给它缝合起来。 有些导师更变态，要求你给饺子皮做缝合，还有要求给豆腐缝合的，你不能做，人家能做，人家就能成为名医。 这种练习或者操作，那也不是一般医学生都能学得会的，不是人人都是心灵手巧，手不抖眼不花，动作果断迅速。 不适合的医学生就只能分配去内科或其他科室，跟最赚钱的外科也无缘了。 更何况是这些50多岁的老主任呢？让他们怎么学？ 如果陈棋想尽办法，将这个时代最新技术腔镜手术引进到越中人民医院，然后带领一群小医生去干，把这些老主任撇在一边儿。 陈棋也想像得到会发生什么样恶劣的后果。 当所有外科老主任，老医生都反对他陈棋推广新技术，后果就只有一个，那就是腔镜手术根本推广不下去。 然后陈棋也会被陷入无止境的扯皮，打官司，被人举报等等一系列麻烦当中，最后搞得身心疲惫。 不要怀疑外科医生的勇气和闯祸能力，这个世界上就没有这群糙老爷们干不出来的事情，只有你当院长的想不到。 别看眼前这群老主任都笑嘻嘻的，人家一旦翻脸，院长的面子一点都不值钱，反而往死里整他这个所谓的院长。 所以陈棋只能安抚，而不能搞对抗，更不能什么都不管就按自己的想法执行。 “嗳嗳嗳，说我是背叛我可不服气了，我怎么就是叛徒了，那天朱老师来参观我做内镜手术的时候，我就跟他说过未来外科的大趋势就是微创化，不再是动不动就下刀子，而是改成捅管子。” 金培林急了： “咱们也不管你是捅刀子还是捅管子，你既然当上了院长，寄托了大伙儿所有的希望，咱们几个外科主任还想在你的带领下大干一翻，结果好了，你净帮着内科那群嘴皮子了。” 外科医生内科医生互相看不惯，这是医院里历来的传统，谁也不服谁。 陈棋有点尴尬地狡辩道： “这不是事情太多了嘛，我总得一样样来，你们瞧我创办的急诊科，不是每天帮你们输送大量外科病人嘛，你们摸着良心说，最近业务是不是都有一定幅度增长？ 关键是咱们医院外科重点发展什么学科我还没想好，毕竟我们能做的手术，省内兄弟医院都能做，甚至二院四院也能做，这样就体现不出竞争价值来，甚至人家二院收费比我们还便宜点。” 外二科主任刘传品冷哼了一下： “不说跟兄弟医院去竞争了，就咱们人民医院内部，内科都要抢外科生意了，让我们以后怎么过日子哟。” 陈棋当然听得懂这些老主任的阴阳怪气，不过他也不怕，反正有朱火炎老师帮他镇着这群外科糙老爷们。 不过为了打消外科医生们的“嚣张态度”，陈棋还是决定给他们来个下马威。 “正好，我现在刚接收了一个病人，他的疾病归根到底是消化系统的问题，但另外还涉及到了呼吸系统、循环系统、五官系统、神经系统等等，症状很多，病情很复杂。 现在病因好不容易找出来了，可是药物治疗无效，具体要怎么样治疗大家都是束手无册，各有各的想法，我决定今天晚上招开一个全院病历大讨论，到时让你们外科和内科PK一下，看谁更有把握。” 金培林轻蔑一笑： “消化系统？不是肠子就是胃，没有什么不是一刀解决不了的事情，如果一刀不够，咱就来上两刀，保证药到病除！” “老金说得对，吃药都无效了，那当然只能手术喽。” “内科医生们光会吹牛了，他们会治什么病哦，晚上这讨论会我参加。” 外科老主任们一时议论纷纷，磨拳擦掌准备将内科医生们打得落花流水，维护外科的荣誉。 陈棋嘿嘿一笑：“成，就这么说定了。” 傍晚5点下班后，各科室的临床医生陆陆续续往大会议室走去。 这是越中人民医院历史上第一次“全院病历大讨论”，大伙儿心中充满了好奇。当然是老医生们好奇，小医生只想丢学本领偷拳头。 陈棋已经早早坐在了主席台上，旁边坐着医务科科长左利伟，旁边还有一个位置空着，不知道给谁坐。 这不是正式场合，郭元航是不愿意坐在主席台上的，反而跟外科医生们坐在一起有说有笑。 看看时间差不多了，左利伟对着身边的陈棋轻声说道： “院长，大多数医生都过来了，我清单了一下，还是有部分医生拒绝参加全院病历大讨论，我要不要去把没来的人名字记下来？……” “不用，以后这种学术会议全凭自愿，想来就来，不想来就不来。有这么好的学习机会也不把握，吃亏的终究是他们个人，咱们开始吧。” 陈棋拍了拍桌子上的话筒： “大家安静一下，今天耽误大伙儿1小时，咱们来搞一个全院病历大讨论，这个病例呢，是内六科新近接收的病，病情非常复杂，病害涉及到多学科，并且病人也去首都和沪市的顶级医院。 由此可见，这个病例的复杂性，可以算是疑难杂症了。今天开这个全院大讨论，一个是各个科室的医生都在，咱们相当于全院会诊，群策群力，看能不能给出一个最合理的治疗方案。 另外，也要通过这次病历大讨论，咱们医院要形成一个良好的学习氛围，不断提高自己的学术和临床水平。至于不来的人，将来追赶不上医院的脚步，被淘汰被下岗不要哭鼻子。” 陈棋这话一出，底下的医生们全部都是呼吸一窒。 他们只听说过医生不够用的，可从来没听说过医生会被淘汰，被下岗的，这又是什么骚操作？ 接着底下的人就是议论纷纷，会场里马上变得嗡嗡嗡了。 这也不是陈棋在吓嘘人，能进人民医院工作的，绝大多数都是越中地区医术最顶级的医生，但谁也不能否认里面还是有不少水货的。 比如陈棋毕业那年，人民医院4个录取名额，全部给了城里学生，而这部分学生没有一个进入全班前20名的。 另外还有一部分职工是从父母顶职进来的，利用父辈的关系网，居然混到临床科室给人瞧病去了。 乡镇医院这么干也算了，做为越中地区级别最高的人民医院也这么干，陈棋知道后真是倒吸了一口冷气。 所以陈棋的意思是慢慢将这批人在医院内部边缘化，先从临床科室里撤出来，开除也不是不可能，实在不行还可以打发他们去三产公司自生自灭。 当然不仅仅是医生，医院里庞大的行政后勤人员才是陈棋要动刀子的关键。 否则100个编制，这批人占了70个，真正的医务人员反而只能占30个，这是医院还是养老院？ 反正八十年代未，九十年代初处于特殊时期，也是铁饭碗被打破的时代，陈棋也想趁着这股子东风，好好清理一部分不干活只拿钱，还动不动玩刺头的职工。 谁说正式工就不能开除？时辰未到罢了。 果然，当陈院长用最温柔的语气，放出最狠的话后，所有医生们都坐直了身子，没带纸笔过来的一部分医生这时候也忙着到处借笔做笔记。 谁也不想被淘汰不是。 “好了，接下来咱们开始今天的病历大讨论，请消化内科的管床大夫马小娜同志上来，给我们讲讲这个病例的具体情况。两个问题，一个是大家认不认同最后的诊断，第二个是如何治疗。 希望大家带着问题去听马医生的病例讲解，尤其是外科的几位老主任，过会儿我可是要抽问的，具体这个病例你们外科准备怎么治疗，内科会怎么治疗，当着大伙的面比比，看谁的方案更好。” 老郭在台下，对坐在旁边的朱火炎轻声打趣道： “这小子，我以为来人民医院肯定首先发展外科，想不到他是准备先敲打敲打外科，看来所图非小啊，你这个大外科主任没意见吧？” 朱火炎则是轻笑一下，无所谓地回答道： “陈棋早就跟我商量过了，我也赞同他的做法，他想要用新生代医生来取代现在这批老主任，只能先打掉这批老主任的自信和不满，这样他引进新技术才能顺利些。” 老郭同志听了一声叹息：“陈棋是早上八九点钟的太阳啊，咱们是真的日落西山了……”