第595章用丙戊酸钠试验 陈棋的空间手术室里有这种黑科技“胶囊内镜”，但他不能说呀，甚至连妻子也不能说。 他以前拿出那些后世的黑科技来，打的都是“信息差”。 在国内说这是国外秘密研制的机器，在国外说这是国内在秘密开发的设备，相当于两头瞒。 可是夜路走多了总会遇到鬼，所以陈棋不得不小心再小心。 也幸亏这是八十年代了，这要是10年，估计早被自己的老婆、孩子、学生、同事、邻居举报到GW会了。 像老舍到死妻子孩子都没让他进家门，人间惨剧。 陈棋可不想惨，他那么多钱，还没好好享受下人生呢。 怎么办呢？ 陈棋想到了一个好办法，趁大家都离开了，他又快速回到了病房里： “等等，先别吃饭。” 做胃肠镜之前都是先要清理肠胃的，所以这时候余思思见医生离开，刚要吃东西就被陈棋喊停了。 “陈医生，这，你们这是发现什么问题了？” 陈棋笑呵呵：“没事没事，就是我们还需要做几个检查，所以小妹妹来，先把这粒胶囊吃了。” 余思思接过陈棋递过来的一个胶囊，发现这个胶囊跟其他药片有点不一样，似乎更大一些，而且胶囊的两端都会发光，里面好像有个电子元件一样。 “陈医生，这是什么？是药片吗？” “呃，这个嘛，是药片也不是药片，你吞下以后明天就会拉出来，你记住拉大便的时候拿个网兜接着，可别让水给冲走了。” 人民医院住部院的厕所，不像后世的那种抽水马桶或者蹲坑。 而是一长条水槽，大家蹲在上面，一端有个水箱，想冲水了就拉一下线，水哗啦啦就快速将水槽里的污物都冲走。 陈棋可不想自己的胶囊内镜被冲走了。 余思思和家长也没有怀疑什么，能从千里之外的西安赶到越中来，他们是知道越中医院的治疗方法与众不同，有自己的特色。 他们就认为这种胶囊也是越中医院的特色之一。 再说了，这年头又没有百度，他们就算有疑问也查不出来，于是余思思爽快地吞了下去。 陈棋心想这年头的病人真好说话，这要是换了他的前世，病人还不得问得个清清楚楚明明白白，再百度搜半天，最后还是会怀疑你是不是在做他病人做啥试验？ 第二天一大早，陈棋捂着鼻子，将包裹在大便里的胶囊内镜回收了。 然后趁还没有开始两家医院联合查房前，悄悄拿出笔记本电脑，将胶囊内镜的数据读了出来，从入嘴开始慢慢观看，一路看到从肛门里排出为止。 看得陈棋一脸便秘。 胶囊内镜将余思思从上到下，从里到外所有的上消化道和下消化道全部都照了一片。 尤其是下消化道，之前结肠镜没办法探查到的回肠空肠也全部都检查了一遍，结果却大大出乎陈棋的预料。 肠子一点毛病都没有。 看到这里，有些读者朋友肯定会说，瞧瞧，一个胶囊内镜几千块钱（2023年的价格），结果花了这么多钱一点毛病都没查出来，这不是为了赚医药费，浪费我们钱嘛？ 其实不应该这么理解。 尽管胶囊内镜、胃镜、结肠镜、CT、B超都做了个遍，的确产生了不菲的医药费，但你不能说这些检查是白做的，多余做的，没意义的。 至少现在陈棋可以用排除法，将引起腹痛的一些病因排除掉。 当你排除了大多数原因的时候，剩下的答案就是正确答案，所以医学说到底，就是医生在用排除法治病，尤其是疑难杂症。 上午，当两家医院联合查房开始的时候，大家还在纠结是不是中间段未检测到的肠子出了啥毛病时，陈棋已经心知肚明，肠子没问题，疾病诊断思维还要扩散开去。 童教授这时候提出了自己的看法： “要不我们将检查范围扩大，眼睛不要盯着胃肠系统，像肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等疾病都会引起包膜张力增加，这会不会是引起余思思腹痛的原因？” 余思思父母一听什么肝癌什么肝炎的，吓得腿都软了。 “陈医生，兰医生，你们一定要求求我女儿呀，童教授可是说了，你们的水平在国际上都很有名，你们不能放弃我女儿呀。” 女孩的母亲急得差点跪了下来，陈棋在旁边赶紧搀扶住。 这时候，也不知道是紧张，还是哪里有不舒服，陈棋再一次看到了女孩母亲嘴角不自觉抽动了一下，他突然感觉像抓到了什么一样。 可是骆珍一边哭一边跪，闹轰轰的，陈棋忙着搀扶她起来，忘了她的嘴角抽动，思路被打断了。 张伟忠也摸着下巴： “会不会是一些重金属中毒，比如铅中毒、或者糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等引起的腹痛？” 西京医院的颜长红反驳道： “病人都痛好几年了，而且每次发作能痛1-2个小时，但估计也不会是什么恶性疾病，否则早就恶化了。你们看她体重也没有减轻，也没有恶病质面容，表面上一点都看不出有病的样子。” 兰丽娟则轻声对旁边的医生说道： “会不会是癔症？16岁的年龄正好是小孩子最叛逆的时候，有时候遇到学习困难，或者家里有不顺心的事情，甚至早恋了跟男朋友吵架，都会有癔症发作，临床上也并不罕见。” 癔症，也叫分离转换性障碍，是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。 西京医院的梁主任摇摇头： “应该不是癔症，因为病人腹痛发作的时候，有明显的腹肌紧张，类似于板状腹。如果是臆症，触诊起来腹部应该是柔软的才对。而且小姑娘脾气不错，家庭和睦，成绩也挺理想，没有社会和学习上的刺激。” 懂得越多，猜测就越多。 一人一句话，一人一个诊断，如果全部要用排除法去做，恐怕没有几个月是查不下来的。 到时别说家属经济上负担不起，身体也吃不消呀，精神都要崩溃的。 没看到现在孩子的母亲已经哭得直不起腰来了？显然女儿的病情始终查不出来，压力已经到了临界线了。 说是迟那是快，本来余思思躺在病床上好好的，结果这腹痛说来就来。 “哎哟，又开始疼了，医生，医生~~~” 余思思紧捂着肚子，脸色苍白，豆大的汗珠瞬间布满了额头。 陈棋在旁边的反应很快，马上抓紧时间将女孩躺平，然后右手直接按在了她的肚子上。 “哪里痛？” “这，这里疼，像有刀子一样在割，好痛，好痛。” 陈棋一边按，发现这个疼痛并不是太固定，一会儿在脐周，一会儿在上腹，但奇怪的是没有明显的反跳痛。 他是知道女孩肠子没有毛病的，那么思维继续扩散，会是哪方面的问题呢？ 就在陈棋思索的时候，女孩的母亲因为情绪激动，嘴角连续抽动了两下，非常迅速，如果不是面对面根本就发现不了。 陈棋的眼睛一亮，终于抓到了灵感。 “骆大姐，我有个问题想问你，如果我说错了你不要见怪，一切都是为了孩子。” 女孩父亲有点奇怪：“我女儿生病，你问她妈妈干啥？” 办公室里所有人的目光也都聚集在这位会说中的WGO理事身上，毕竟疾病是两个完全不同的个体，问母亲？大家也都想不通是为了什么。 女孩母亲却是救女心切，根本不思考别的，连连点头： “医生你问，我知道的我全说。” 陈棋犹豫了一下，还是问了出来：“我已经好几次看到你的嘴角在抽动了，就想问一下，你是否有癫痫病史？” 这话一出，童上高教授的眼睛也跟着亮了。 女孩母亲虽然不知道医生为什么要这么问，但还是老实回答： “有，我小时候就有癫痫，不过没有像其他羊癫疯病人那样全身抽搐，我这发作都是比较轻微的，就像我现在还有眼角和嘴角不自主抽动几下。” 噢 到底是国内最顶级医院的医生，西京医院的医生们在旁边齐齐发出了一阵恍然大悟的噢声，显然他们已经猜到了什么。 至于越中人民医院这边，除了少数高年资医生外，其他小医生们还没有意识到陈棋问话的原因。 这就是差距。 陈棋这时候也松了口气，于是解释道： “癫痫并不是遗传病，但是癫痫可能会有遗传倾向，也就是说，你的女儿也有可能患有癫痫。” “什么？” 女孩的父母同时发出一阵惊呼，余克加有点不能接受： “癫痫会遗传我们知道，但我老婆的癫痫属于很轻微的呀，这也遗传？再说了，即便我女儿有癫痫，也不能解释患者反复发生的腹痛啊。” 陈棋轻咳了一声：“能的！” 旁边的童教授也微微点头： “还真可能有关系。典型的癫痫，当然是抽搐、意识障碍、口吐白沫为主，大家都懂。但是不典型的癫痫，的确有可能会表现为腹痛。 因为大脑的异常放电，可能跟腹部的神经紊乱有关，然后导致腹痛。这样的例子虽然少见，但是有过，我年轻的时候就见过。不过那都是疑似。” 女孩父母人都傻掉了，自己宝贝女儿腹痛病还没治好，现在又杀出一个癫痫病来？ 换谁都不能接受，腹痛病哪怕治不好，那就痛着吧。而得了癫痫病，那女孩子就彻底毁了。 具体参考那位白雪同志，人家刚新婚没多久，就因为一个疑似癫痫就惨遭婆家退婚，就是为了撇得干干净净，免得被人说三道四。 16岁的余思思躺在病床上，听到自己有可能有癫痫，一下子也哭了出来。 一下子病房里都乱套了。 陈棋做为医生，首行就要保证自己的冷静，这也是外人总认为医生冷酷无情，难道让医生跟着家属一起哭？那这病还治不治了？ “别哭了，我这还仅仅是怀疑，需要做几个检查，丽娟，你让脑电图室的医生过来，给她做床边脑电图检查，戴一个晚上，看看有没有发现。” 大家都很期待当晚的情况。 如果当晚有腹痛发作，而如果腹痛当时脑电图能记录到典型的癫痫波，那就确定是癫痫无疑，也破案了。 很可惜事与愿违，当晚女孩并没有腹痛发作，脑电图显示是正常的。 女孩全家松一口气的同时，陈棋则是倒吸了一口冷气，这可不是他要的结果，查不出来就意味着又得大海捞针了。 就在大家都泄气的时候，下午余思思腹痛又发作了。 这可真是冤家了，戴着脑电图的时候你不发作，偏偏戴之前和戴之后你接连发作了两次。 而且这次腹痛表现得比前面几次更痛，更能以承受。 女孩母亲急了：“医生，你们给用点止疼药吧，不能看着我女儿活活痛死啊。” 陈棋心里叹了一口气： “止疼药我们已经试过，并不能缓解腹痛的发生，不过现在我有一个主意，想用一种药，如果有效，腹痛马上就会停止，我想试一试。” 女孩母亲急着回答：“用，马上就用。” 女孩父亲有点警惕，多问了一句：“陈院长，你想用什么药？” “丙戊酸钠！” 童教授、张伟忠、兰丽娟、梁稳定他们都齐齐一愣，显然这位年轻院长还是不死心，坚持了腹痛型癫痫的诊断。 （废话，肠子都照遍了，铁定不是肠子本身出问题了） “丙戊酸钠是一种什么药？”女孩父亲有点奇怪地问道。 “这是一种治疗癫痫发作的药物，我的想法，如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解，也一样可以认为是腹痛性癫痫，这叫诊断性治疗，童教授和这么多医生都在，我不会胡乱用药的。” 女孩父亲转头看着“老乡”童教授。 童教授微微点了点头：“小余，我觉得你可以信任陈医生一次，试试就试试，不会有什么大问题。” “好，那我们就试试用丙戊酸钠！”