火神派重视附子炮制，这是毋庸置疑的，不然他们也不敢这么大剂量的用附子治病。

“其实，现在很多炮制附子的方法都是有问题的。”

陆轩丢出了一句让几人都好奇不已的话。

黄北山更是听闻之后追问道：“怎么讲？”

“现在的炮制，因为利益的驱使，炮制的时候并未按照古法去做。”

陆轩解释道：“的确，这样做是为了更加安全一些，可炮制附子时胆巴水放得过重，而浸泡时间又达不到古法的规定，也并未在长流水里面冲洗。

所以现在很多地方炮制的附子问题都很严重，最严重的还是胆巴水性大寒，是纯阴之物。附子属于纯阳之物，胆巴水又是纯阴之物，胆水太重，很难让大剂量的附子起到质变质变的作用，甚至很可能会因为胆巴水太重而往其他方面产生质变。”

众人一听，好像是这么一个道理，纷纷点头。

本来用附子是想扶阳，最后纯阴的胆巴水倒把病人的阳给伤掉了。

这时候，附子的毒性倒是没了，可大剂量附子能够起到的作用也有限了，最后患者可能还会说医者的不是，觉得医者是庸医误人，甚至害人。

明明是药不行，医者何其无辜？

黄北山接着这个话题说道：“《思考中医》这本书不知道你们有没有看过。”

“我看过一点，当时联南中医会馆这边正好采购了，我拿回去看了几次。”张景才点点头道。

陆轩则是摇了摇头，别说看过了，这还是他第一次听说。

不过，从书名他倒是能判断出来，这应该不是古书，而是现代某位中医杏林圣手的著作。

这类书就多了，从近现代到现代，中医大拿层出不穷，不少大佬都有著作。

一方面，可以让自己对中医的理解得到传承，另一方面，著作的同时也会让医者本身的名气大涨。

陆轩没看过，黄北山倒是不意外，现在著作那么多，看过者寥寥可数，倒是古代的医书，只要学中医的，即便是不记得其中的内容，但大多也翻看过几次。

“我记得《思考中医》里就有谈到附子炮制，不过里面将的主要倒是与附子炮制没有什么关系，而是以炮制复制引出中医和中药的关系。”

黄北山继续说道：“中医和中药不能分家，因为中药的发现者其实是医生，中医治病和药材的关系非常重要，一个好的医生甚至从采药、进药、用药都要监督，因为中医的质量标准实在复杂，不能像西医那样完全交给药商。

中医和西医，可以说完全是两条道上跑的车，两者最大的区别，在于西医是医和药可以分家，研究药物的专搞研究，制造药物的只管制造，临床医生只管用药，制药与用药都服从各自的技术标准体系。

而中医的医和药则是一体的，中医的药物作用不但可以由医生去应用也可以由医生去发现，药物的应用也是因人而异的。

这话我觉得很有道理，以前的中医和中药，的确是不分家的，药物的炮制都是医者亲自来，即便是忙，那也会由学生弟子代为检查炮制，自己则保证最后的质量就行。

可就现在而言，中医与中药想要做到不分家，除非自己开设医馆，不然公立医院或者医疗机构，药材基本上都是招投标，药物的好坏实在很难确定。

像我们，坐诊了几十年，怕是连中药房都没去过几次，药也没看过，质量如何更是无从谈起。”

说到这里，黄北山也是忍不住叹了口气。

“自己开医馆恐怕也很难保证。”

一直不曾说话的张景才，少见的开了口：“还是那句话，好的药材都被出口了，留下来的本就是次一级的药材，即便是选取其中质量较高的，那治疗的成本相对也就上去了，就算你按照进价给患者，也不会低，但那样医馆就不赚钱，反而会一直处于亏钱状态，短时间还没什么，可一旦时间长了，有几个人亏的起？

即便是这样，恐怕也会有患者说你开的药价格高，比医院贵多了，毕竟患者可不会去管你采购的药是不是质量更好的，他只知道，同样的药材，你价格更高。

这样一来，你还敢采购高质量的药材吗？

除非你家有一座金矿，不然开医馆也不现实。”

话糙理不糙，残酷是残酷了点，可这就是事实。

归根结底，现在跟古代社会现状完全不同。

“好了，不说这个了，还是先听听小陆对附子去毒炮制这块吧。”黄北山伸手打断了众人的思考。

“这些事情，我们谈的再多也没用，不改变最根本的问题，中药的效果一时半会也提不上来，与其我们在这里烦恼这些，倒不如好好想想，如何用最差的药，取到想要的效果才是正事。”

张景才点点头，不再多说。

而陆轩，则是接着炮制附子的话题继续说道：“附子去毒并非只有炮制一途，附子与其他药物配伍运用亦可减毒增效，合理配伍不但可以降低附子的毒性，还可以提高疗效或扩大其治疗范围，使之更能适应复杂病证的需要。

对于附子配伍减毒的记载，《神农本草经集注》中便提到过“俗方每用附子，皆须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。”

而在《伤寒杂病论》中附子亦多配伍生姜、甘草、人参或干姜、大黄等药物，如张仲景的四逆汤、干姜附子汤，干姜、附子配伍来用，不仅增强回阳救逆、温中散寒的作用，而且可降低附子毒性。

像李老先生，凡是用到附子时，必加两倍量之炙甘草。

什么意思？

其实就是但凡药方中用到的附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，这就是两倍量炙甘草，这样做不仅有效监制，而且毒性去了还不会让附子的药性不减，取到最佳的疗效。”

“除了炮制和配伍其他药物之外，应该还有其他方法可以去除附子毒性吧？”张吉惟好奇的问道。

主要是他刚刚看到陆轩并未对附子进行炮制，也不知道陆轩用的附子是不是已经炮制过的，为了那位的安全，不得不多问一句。

不然到时候陆轩跟他们聊天聊嗨了，忘了附子这茬怎么办？

当然，不止如此，张吉惟本身也对去附子毒性也有些好奇。

他虽然知道附子有毒，可毕竟不是中医，了解的并不多。

“当然。”

陆轩看了张吉惟一眼，道：“还有就算久煎去毒，附子毒性的大小与煎煮时间的长短密切相关，煎煮时间不足与煎煮方法不当已被公认为附子中毒的原因之一，久煎法也是如今附子在中医临床运用中降低其毒性的主要手段。

张仲景之四逆汤、通脉四逆汤方后皆云：“以水三升，煮取一升二合。”

像火神派几位名医，凡是附子用量超过规定用量时，煎煮时间往往都会超过两个小时，而且还会与干姜、甘草等药物配伍使用减其毒性。”

“那岂不是说，这药最少也得煎煮两个小时？”张吉惟抬手指了指陆轩跟前的煎药罐。

“附子用量超过规定近十倍，两个小时是最起码的，若是时间还来得及，煎熬三个小时最为安全，不过一般来说，水开两个小时足以将附子的毒性去的差不多，一般也不会出现中毒现象。”陆轩解释道。

“两个小时，不知道那位能不能熬的到药物煎好。”张吉惟脸上有些担心。

“张院长不用担心，别说两个小时了，再三四个小时应该也不会有什么问题。”陆轩安抚道。

季欢是他亲手救治的，能熬多久，他心里多少有个数，别说三四个小时了，不出意外，五六个小时都行，只是这话不好跟张吉惟直说罢了。

不过，听到这话的张吉惟倒是微微松了口气，随后拿出手机给郑先觉发了一条信息：“密切注意一下那位的身体情况，还有，现在时间也不早了，找人给今天过来会诊的人没人订一份饭菜，再送四份到中药房这边来，事情紧急归紧急，总不能让大家饿着肚子救人。”

“好的，我马上让人安排。”

郑先觉发了一条信息过来，然后又道：“院长，我看这位的情况挺不错的，真不送省里？”

“你去说？”张吉惟直接回了一句，让郑先觉也不敢再说了。

他去说，人家认识他吗？

到时候来一句“你是谁”，那可就尴尬了。

(本章完)

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