第八章 呼吸系统病理

呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺等。呼吸系统直接与外界相通。

呼吸道正常时就有大量细菌，当机体抵抗力降低时繁殖而繁殖而发生感染。

第一节 支气管炎

支气管炎：支气管黏膜的炎症

根据病程长分为：

①急性支气管炎

②慢性支气管炎

1.急性支气管炎

（1）眼观：

①气管或支气管黏膜肿胀，充血，颜色加深，黏膜表面、附着大量黏液性、脓性、纤维素性渗出物。

②由寄生虫引起的支气管炎，渗出物中可见虫体或虫卵。

③黏膜下组织水肿

（2）镜检：

①黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜层和黏膜下层充血、出血及炎性细胞浸润。

②气管和支气管腔内可见大量黏液、脱落的上皮细胞、炎性细胞。

2.慢性支气管炎

常见急性炎症转变而来

（1）眼观：

①气管、支气管黏膜充血增厚，粗糙。黏膜表面黏附少量黏液性或脓性。

②支气管管腔扩张或狭窄。

（2）镜检：

①黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，支气管上皮细胞增生。

②支气管黏膜层黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润，结缔组织增生。

第二节 肺炎

肺炎指肺泡内或间质中的炎症过程

（1）根据炎症部位和范围大小可分为：①肺泡性肺炎→侵害肺泡

②小叶性肺炎→侵害肺小叶

③融合性肺炎→大叶性肺炎

④大叶性肺炎→侵犯大叶

⑤间质性肺炎→累及肺间质

（2）根据病因可分为：

①细菌性肺炎

②病毒性肺炎

③霉菌性肺炎

④中毒性肺炎

⑤吸入性肺炎

⑥寄生虫性肺炎

⑦支原体性肺炎

（3）根据炎性渗出物性质可分为：

①浆液性肺炎

②纤维性肺炎

③出血性肺炎

③化脓性肺炎

④坏疽性肺炎

1.支气管肺炎（小叶性肺炎）

→支气管肺炎是从支气管开始，以支气管、细支气管为中心，所以称支气管肺炎

→病变起始于支气管，蔓延至细支气管、肺泡，病变范围是一个小叶或一群小叶，故称小叶性肺炎。

1.1 原因：

①主要由细菌引起。病原菌大多数是寄居在上呼吸道粘膜的条件性致病菌。如巴氏杆菌、化脓棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、肺炎霉形体、霉菌。

②当宿主机体抵抗力减弱时，成为致病微生物，引起炎症。

1.2 病理变化

（1）眼观：

①病变呈岛屿状、散在灶状分布，米粒大或黄豆粒大。质地变实，灰红或灰黄色。

②切面可见，病灶中常见一个细小的支气管，充满渗出物。挤压，从支气管内流出黏液性、脓性渗出物。

（2）镜检：

①病变以支气管为中心，支气管充满渗出物，渗出物中有中性粒细胞和脱落的上皮细胞。

②细支气管周围肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满浆液、纤维素，中性粒细胞。